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本文刊发在纽约时报，作者是谢丽尔·盖伊·斯托尔伯格阿普尔瓦·曼达维利和克里斯蒂娜·朱厄特。
周四，随着与特朗普政府围绕美国疾控中心（CDC）主任是否留任的僵局持续，局势进一步动荡。特朗普政府在周三晚间表示，莫纳雷斯博士已被解职。她是一名传染病研究人员，上任不到一个月。然而，她的律师坚称，她依然是CDC主任，除非特朗普本人亲自将其解职。
当天，三名高层官员被警卫从亚特兰大总部带走。
在卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪要求CDC主任苏珊·莫纳雷斯辞职或被解职的情况下，这些高层官员决定离职。
双方争议主要集中在疫苗政策上。
律师们说，她选择了“保护公众，而不是服务政治议程”。
目前争议的关键似乎掌握在特朗普手中，但他尚未公开表态。白宫发言人未回应总统是否会解职莫纳雷斯博士的询问。
周四上午，肯尼迪在福克斯新闻上批评CDC时说：“这个机构出了问题，我们需要修复它，我们正在修复它，也许有些人不应该再在那里工作了。”
在莫纳雷斯博士的前途未卜、CDC高层流失严重的情况下，公共卫生专家周四公开质疑CDC是否还能恢复正常运作——以及如果出现大流行或其他公共卫生危机将会发生什么。
“自1月以来的情况已经很糟了，成千上万的联邦卫生工作人员被解雇，预算被大幅削减，我们国家的疫苗接种体系遭到持续攻击。而昨天发生的事情则完全是另一个层次——一次非同寻常、系统性地拆毁我们国家公共卫生体系最高层的行动。”机构前代理主任理查德·贝瑟博士说。
在华盛顿，两党参议员对CDC发生的事件表示震惊。由共和党领导的参议院上个月才投票确认莫纳雷斯博士出任主任。她是首位需要参议院确认的CDC主任。因此，她的去留取决于总统，而不是肯尼迪。
参议院卫生委员会主席、路易斯安那州共和党参议员兼医生比尔·卡西迪在周三晚些时候在社交媒体上表示，“这些高层的离职需要委员会监督”。
他未作进一步解释，其发言人也未回应置评请求。
佛蒙特州无党籍参议员、委员会资深成员伯尼·桑德斯呼吁举行听证会，邀请肯尼迪和莫纳雷斯博士出席，并称试图解职她的行为“令人愤慨”。
华盛顿州民主党参议员、委员会前主席帕蒂·穆雷呼吁“立即解职”肯尼迪。
穆雷曾投票反对确认莫纳雷斯博士，她在声明中说，她曾“严重怀疑莫纳雷斯主任是否愿意对抗小肯尼迪摧毁美国公共卫生的个人使命”。
她接着说：“很高兴看到我错了。”
周四，被安保人员带走的三名官员是集体辞职。CDC员工原计划下午2点45分在亚特兰大总部举行“掌声送别”仪式，但三人提前被匆忙带离，未能成行。
这三人都有数十年的政府工作经验，均对疫苗政策产生了影响：CDC首席医疗官黛布拉·豪里博士负责协调机构各个部门。德米特里·达斯卡拉基斯博士主管呼吸道疾病中心，并负责疫苗接种建议。丹尼尔·杰尼根博士则负责新发疾病和疫苗安全中心。
一名第四位官员詹妮弗·莱登博士已在前一天辞职，她负责公共卫生数据办公室。
近几个月，CDC的士气急剧下滑。员工们在大规模裁员、资金和核心职能遭遇严重削减的打击下倍感压力。
八月初，CDC亚特兰大总部还曾发生一起致命枪击案，至今员工仍心有余悸。枪手在上班时间向大楼连开数百枪，导致一名警察死亡，玻璃被打碎，员工们惊恐万分。
知情人士透露，肯尼迪与莫纳雷斯博士的关系破裂，原因是疫苗政策分歧。莫纳雷斯博士是传染病研究人员和政府科学家，曾在两党政府任职超过20年。
据知情的政府官员透露，本周的会议上，肯尼迪要求莫纳雷斯博士解雇CDC高层官员。他还坚持要求她同意接纳免疫政策咨询委员会（ACIP）的建议。这个专家小组最近被肯尼迪重组，其中一些成员曾质疑现有疫苗的安全性。
根据《联邦公报》上公布的议程，委员会计划9月18日和19日再次开会，可能会讨论包括乙肝、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）以及麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗在内的广泛疫苗建议。
莫纳雷斯博士拒绝了肯尼迪的要求后，她致电卡西迪参议员。随后卡西迪又致电肯尼迪，这让卫生部长十分愤怒。
曾在奥巴马政府初期担任CDC代理主任、现任罗伯特·伍德·约翰逊基金会负责人的贝瑟博士表示，他在周三与莫纳雷斯博士通话时，她告诉他在工作中有两件事她绝不会做。
“第一件是任何被认为违法的事，第二件是任何她觉得违背科学的事。”贝瑟说。“她说自己被要求做这两件事，一件是解雇她的高层领导，这些人和她一样都是优秀的公务员；另一件是对ACIP提出的、违背科学的建议不加质疑地照单全收。而她绝不会做这两件事。”
周四上午的采访中，豪里博士和达斯卡拉基斯博士表示，没有某个单一事件导致他们辞职。
“而是千刀万剐，一点点累积。”豪里博士说。“我们遇到了太多这种情况，根本无法再承受。”
他们说，几周来就一直考虑离职。但在新任咨询委员会成员表示将于秋季会议上重新审视儿童和青少年疫苗接种计划后，他们的困扰急剧加剧。乙肝疫苗也被列入9月的下次会议议程。
美国儿科学会传染病委员会主席肖恩·奥利里博士说，乙肝是高度传染且危险的病原体，可通过性接触、针刺伤害或母婴传播。研究表明乙肝疫苗是安全的，新生儿一出生就会接种以确保不遗漏任何病例。
他说任何试图将它从接种计划中移除的行为，都可能遭遇反对，包括来自卡西迪参议员的反对。
其他近期举动也造成了专家们周三的辞职。上周，肯尼迪任命麻省理工学院健康分析专家利维负责新冠疫苗工作组，并赋权极大。利维博士曾呼吁将新冠疫苗撤出市场。
上周，卫生与公众服务部发言人为利维的任命辩护，称小组成员将与联邦专家合作，并对不同观点保持开放。
达斯卡拉基斯博士批评利维的选任，称他没有疫苗方面的专业知识，“明显充满偏见”，被安排进组的目的就是阻止CDC对讨论产生影响。
“这对我来说，是最明显的红线之一。”他说。
肯尼迪在解雇CDC的全部17名独立科学顾问并用自己挑选的8人取而代之时，就表明了要彻底改变疫苗政策的意图。其中一人后来因财务利益冲突退出。
本周的高层辞职只是肯尼迪上任以来一系列人事动荡中的最新一波。今年四月，CDC和其他机构遭到大幅削减，一些CDC领导被行政休假，少数人提前退休。
六月，两名疫苗政策专家离开CDC，称如果肯尼迪不受约束继续下去，将危及美国人的生命。
在辞职前，拉克什米·帕纳吉奥塔科普洛斯博士曾负责新冠疫苗工作组。她周四表示：“目睹这样重要而复杂的工作被交给一个在ACIP会议上公开显示既不了解数据、又沉迷毫无根据的阴谋论的人来领导，真是令人心碎。”
她指的是利维博士。
她说，最新的辞职事件正说明“CDC的情况有多么糟糕”。
