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信仰崩塌？关键时刻，段永平力挺
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歧不小。有投资者认为白酒增长在失速，老龄化、年轻人不喜欢、经济环境等因素制约了白酒的高增长。也有观点表示，白酒行业前几年库存较多，以后销售会下降，即利润也会下降，对比现在的股价高估了。关键时刻，知名投资人、茅台股东段永平频繁发声，力挺茅台。 1 段永平谈茅台对于这波茅台股价快速下跌，段永平说，市场短期是投票器，长期是称重机，所以市场还是那个市场，茅台也还是那个茅台。针对其是否在对抗市场的问题上，段永平在回复中表示，不对抗市场，尽量不理睬市场。关于茅台的金融属性，段永平表示不懂什么叫金融属性，但茅台确实具有存储增值属性，他猜绝大多数存茅台的人都不是为了增值的，但大家确实会体会到要想买到以前存的那些年份的酒，价钱会比原来贵不少。他回忆塑化剂事件时的情景，说当时买了一些两斤装的和30年的茅台(现在两斤装的也已经自然存了10多年了)，因为自己不太喝茅台，所以大部分还存着，偶尔有喝茅台的朋友来喝都喜欢的不行。对此，他认为如果想要再买这些酒，假设能找到的话，价格应该会贵不少了，大概率比拿着黄金合算。对于茅台的商业模式，段永平更是直言，我们电子产品行业要是碰上不好卖的时候，后果是很严重的，茅台碰上不好卖的时候，只是被动地又多了一些年份酒而已(以后赚得更多)。段永平回复说，茅台价再掉一段时间我也不意外的，还是那句老话，10年后回头看这个价钱，很可能像现在看10年前的价钱。对于在什么环境下会卖出茅台？大道还没想好。段永平以投资苹果、茅台、腾讯闻名，2014年以来多次公开发声看好茅台。有网友问其会否将苹果换成贵州茅台？段永平则回复不会换贵州茅台，而且也曾表示其治理水平无法与苹果相提并论。在美股的投资上，苹果公司一直是段永平的最大持仓，占据近8成的仓位。据段永平旗下基金披露的一季报显示，核心持仓为苹果，持仓市值110.75亿美元，占比高达78.01%。苹果在2024全球开发者大会上推出强大的人工智能Apple Intelligence，其股价也因此一路飙升，最新市值为3.26万亿美元，位居全球第二，仅次于微软。对于苹果30倍左右的PE，段永平有点纠结，“持有=买入，有点纠结了”。他认为目前30年的美国国债利率是4.44%，相当于22.5倍的PE，这也是持有任何公司的机会成本，短期国债的利率是5.36%，相当于18.66倍的PE。此外，段永平旗下基金第二大重仓股伯克希尔，持有市值17.21亿美元；谷歌和阿里巴巴是第三、四大持仓，持有市值分别为7.8亿美元和4.23亿美元。此外，还持有迪士尼、西方石油、Moderna、拼多多和美国银行。回看段永平的投资分享，其投资理念非常极简，买股票就是买公司，着重看企业的商业模式，思考企业的长远发展。早在今年年初，段永平抛出一个问题：你认为10年后还在的公司都有谁？ “定义是10年后营业额和利润都不低于今天的才可以认为还在哈。我觉得苹果，茅台，腾讯应该都还在；谷歌，微软，BRK应该也还在。我希望OV还在，但不是100%确定。 20年呢：我觉得苹果，茅台应该还在，谷歌，微软，BRK也应该还在，腾讯90%还在，OV应该75%还在。 30年呢？…确属脑力游戏，没事想想这个也许能对投资有点帮助。” 段永平1961年出生，早期做企业的时候创立了“小霸王”和“步步高”两个知名品牌而闻名全国。 2001年赴美，定居在加州附近。2006年段永平以62万美元拍下巴菲特午餐，成为第一个与巴菲特吃饭的中国人。作为投资高手，段永平2000年互联网泡沫调动自己几乎所有可用资金买网易，两年赚100多倍；2012年带领OPPO和VIVO员工低价重仓苹果，早于巴菲特；2014年底茅台100多元买入，5年上涨约10倍。段永平的持仓非常集中，他透露过，他管的投资里，美股主要是苹果，A股主要在茅台，港股主要是腾讯。段永平直言，他的秘诀就是本分+平常心。本分是“做对的事情、把事情做对”，发现是错的事情的时候要马上停止，不管多大的代价都是最小的代价。平常心就是rational(理性)，在任何时候，尤其是有诱惑的时候，能够排除所有外接干扰，回到事物的本质(原点)，辨别事物的对错，知道什么是对的事情。作为隐秘的亿万富豪，段永平说人们关注我们往往是因为我们做了的那些事情，其实我们之所以成为我们，很大程度上还因为我们不做的那些事情，我的能力圈有限，大部分公司我都不了解。 2 65万“卖壳”？百亿私募不足百家近日业内热传上海某证券类私募机构以65万元价格“卖壳”的消息。多位私募业内人士表示，随着私募行业扶优限劣、严监管的大幕拉开，当前证券类私募机构的行业出清正在加速，未来一年，主动放弃或被管理部门注销的私募机构预计会继续增多。今年4月30日，中基协发布《私募证券投资基金运作指引》，指引对私募证券基金的初始备案规模和存续规模门槛提出明确要求，要求初始实缴募集资金规模不得低于1000万元，并将存续规模门槛设定为500万元，这将对“壳产品”有较强的限制作用。近5年来，私募出清节奏明显加快。纵观近年数据，2018年至2024年(截至6月16日)，被中基协注销登记的私募机构数量分别为772家、1072家、1057家、1230家、2217家、2537家和883家。随着私募管理人登记门槛的抬升，完成备案的私募数量也急剧下降。中基协数据显示，新增登记的私募基金管理人数量由2018年的1946家下滑至2023年的479家。与此同时，私募基金的发行规模也在减少。数据显示，2019年-2023年私募基金发行规模分别为564.62亿元、7531.17亿元、1786.93亿元、1230.71亿元、299.83亿元。此外，头部私募管理规模也在缩水，百亿私募不足百家。百亿级私募管理规模缩水。主要原因是行情低迷、市场赚钱效应差，导致投资者赎回意愿升温，叠加私募发行市场较为低迷。数据显示，截至2024年5月底，中国百亿私募共有93家，有业绩展示的有76家。其中，百亿量化私募有31家，主观私募有47家，“主观+量化”混合型私募有14家，还有1家未披露相关信息。百亿私募大佬持仓一直备受投资者关注，由于私募基金不像公募基金需要定期披露持仓，私募产品的持仓及调仓数据难以直接获取。通过对上市公司季报披露的前十大股东和前十大流通股东数据进行统计，可以间接观测私募管理人的部分持仓变动情况。国信证券选取以股票策略为主，管理规模在百亿以上，并且在2023Q4及2024Q1报告期前十大名单中出现的股票数量不少于3只的私募管理人作为本次统计样本池。纳入统计的百亿私募管理人，一季度持股比例增长最多的20只股票包括瑞丰新材、乐鑫科技、开润股份、恒铭达、大参林等。 (本文内容均为客观数据信息罗列，不构成任何投资建议）纳入统计的百亿私募管理人，一季度持股比例降低最多的20只股票包括中炬高新、皇马科技、方邦股份、兴齐眼药、长阳科技等。 3 转融通引发市场下跌？证监会紧急澄清近日有媒体称“转融通疯狂报复，难怪市场持续下跌，转融通(6月12日)一天新增近1.7亿股”。证监会新闻发言人对此澄清表示，6月12日转融券出借数量有所增加，主要是由于指数成分股半年度调整导致转融券“还旧借新”，即收回被调出成分股等存量出借股份，同时出借新纳入的成分股等。自媒体引用个别交易日新增出借数据，忽略了存量收回、余额减少的情况。从数据来看，6月11日、6月12日新增出借2.8亿股、1.7亿股，同时收回8.6亿股、0.5亿股，两天转融券余量实际累计净减少4.6亿股，当周转融券余额下降54亿元，降幅14%。截至6月14日，全市场转融券余额340亿元，较2月6日政策发布时下降536亿元，降幅61%，为今年以来最低水平，转融券余额占A股流通市值0.05%。持续低迷的市场环境下，也令市场情绪尤为敏感，投资者信心很薄弱，一有风吹草动，都有可能引发恐慌。华泰证券研报指出，当下股市的问题是极致博弈和交易“卷”，整体风险偏好和投资者活跃度出现下降，具体来看： 1.目前市场的状态是：悲观者担忧未解、乐观者还有顾虑，难以形成做多共识。 2.对于偏悲观者，此前担忧大多未解，如沪深300等筹码已经很拥挤、市场对增量资金吸引力不足、有较大空间的板块较少、对后续政策的期待也不高；对于偏乐观者，问题主要是操作空间和短期指数空间都较小，只能继续“卷”或高低切换。 3.美联储降息、经济金融数据等脉冲式的变化对股市已难以起到决定性作用，股市需要更强力的破局点，如7月三中全会能否带来更多变化、更大面积的产业级别的景气扩散。 4.总结下来，股市未来的修复路径可能是：不稳定筹码出清（量化、转融通）→可操作空间打开（基本面逻辑或优质中小盘等）→强力破局点抬升整体风险偏好→流动性、业绩等形成正向循环，目前可能仍在第一阶段。 5.好在股市底部抬升的逻辑还未打破，关键点位附近指数下探空间或不大。市场信心回升和仓位回补都需要时间，期待中期股指的修复性行情。中金公司认为，当前中长期改革关注度提升，7月即将召开的三中全会有望进一步明确中长期改革方向，资本市场改革正在有序推进，伴随近期指数调整，当前A股市场估值具备较好吸引力，对后续市场表现不必悲观。
格隆汇2024-06-17
文科生就业率达到97.1%！少子化困境下，日本应届生就业市场迎来“黄金时代”
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在经历一场就业市场的革命。随着少子化和老龄化问题的加剧，日本的年轻人突然发现自己站在了求职市场的顶端。企业为了吸引这些宝贵的新鲜血液，不惜开出前所未有的优厚条件，应届生们迎来了他们的“黄金时代”。去年，日本的新生儿数量仅为75.86万，创下历史新低。与此同时，65岁及以上的老年人口占比高达29%。政府虽然努力应对少子化问题，但效果并不明显。日本首相岸田文雄甚至警告称，国家正处在“无法运转的边缘”。在这样的背景下，年轻力壮的应届生成为了职场上的抢手货。根据日本政府的调查，今年3月，98.1%的应届生已经找到了工作，这一比例创下了1997年以来的新高。即便是文科毕业生，就业率也达到了97.1%，比去年上升了1.7个百分点。为了吸引应届生，日本企业使出了浑身解数。在东京的招聘会上，企业们挂出了各种诱人的横幅，如“超过120天带薪假期”、“完善的培训体系”、“多样化的工作方式”等。这些福利和荣誉让求职者们眼花缭乱。除了提供优厚的福利，企业还承诺提高应届生的薪资和晋升机会。运动品牌亚瑟士承诺为大学毕业生加薪24%，丰田也提高了所有应届生的起薪。日本电报电话公司取消了入社年限的条件，让20多岁的应届生也有机会快速晋升为管理人员。一些企业甚至为应届生提供了优越的后勤保障。例如，日本建筑公司三和建设为应届生建设了5层员工宿舍，提供了温暖的木调风格室内装潢和完善的生活设施。目前，日本的就业市场呈现出供大于求的局面。每100名求职者就有150个职位空缺，特别是在制造业、运输业和建筑业。这种买方市场的优势让应届生们拥有了更多的选择权。然而，这并不意味着企业就能轻易留住员工。越来越多的日本年轻人在工作不到一个月就选择辞职。他们更加重视工作与生活的平衡，不愿意面对高压的职场环境。这种态度是他们的父辈所无法想象的。随着对工作灵活性的追求，越来越多的年轻人选择非全职工作，这让企业在留住人才方面面临更大的挑战。他们更看重能否在工作中找到乐趣，而不是职场晋升。
金融界2024-06-17
持续稳步发展，23年医疗器械规模同比增长超10%！行业最大医疗器械ETF(159883)盘中持续溢价，再迎资金底部增持！
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，人民生活水平的不断提升，以及我国人口老龄化、多元化医疗服务需求的不断增长，我国医疗器械产业持续保持稳步发展态势。2023年，我国医疗器械工业市场规模达1.18万亿元，同比增长10.28%，流通市场规模达1.36万亿元，同比增长6.25%。整体来看，民生证券认为政策鼓励支持、基本面持续改善，全面看多医药底部资产。其中包括，1、医疗设备与体外诊断板块：政策端利好频现，设备更新带动医疗设备需求扩容，24H2国内业绩反转在即。体外诊断领域维持高景气，盈利能力已恢复至正常水平，关注集采政策下国产升级进程及具备消费级别大单品且具备全球化布局的企业。2、创新器械：1）高值耗材：重点关注具有较强基本面的狭窄性卒中神经介入及电生理方向真创新管线突破及国产升级加速投资机会。2）仪器设备：24年继续关注科学仪器方向的经营优化及行业供需重塑带来的投资机会，关注下半年换新政策带来的科学仪器龙头公司业绩修复机会。3）低值耗材：行业出清进入尾声，龙头公司报表有望在下半年加速修复，关注海外关税政策调整后存在预期差的手套方向及GLP-1注射笔产业链方向等。公开资料显示，行业最大的医疗器械ETF(159883)追踪中证全指医疗器械指数，一指覆盖医疗设备、医疗耗材、体外诊断细分领域，全面表征A股医疗器械行业发展。同时该指数二级市场长期业绩表现较为突出。截至2024年6月14日，自2004年12月31日基日以来，中证全指医疗器械指数区间累计涨幅909.22%，折合年化收益率13.01%，不仅跑赢同期上证指数、沪深300等宽指，也跑赢了同期中证医疗、300医药指数场内可通过159883高效交易，场外也有联接013416、013415可布局以上内容与数据，与界面有连云频道立场无关，不构成投资建议。据此操作，风险自担。
有连云2024-06-17
老百姓（603883.SH）：公司线下市场份额显著高于线上市场
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公司目前主推3-5线市场，3-5线城市老龄化率是高于1-2线城市，中老年人的药品消费习惯仍旧是在线下门店，根据门店药师专业建议购药。同时由于3-5线城市外卖运力不足，O2O难以展开，因此公司目前还是主推线下门店。问题4：公司推出火炬计划在一季度初见成效，请问公司如何持续推动该计划？同时公司对于未来毛利率有何看法和举措？回答：火炬项目的主要举措包括：第一，重新梳理并重构商品选品逻辑，为毛利率提升创造源头机会；第二，完善新品评估与淘汰出清规则，实现商品出入口的有效管控；第三，搭建铺货预警体系，与智能请货系统联动，做到“有货卖、有好货卖、有需要的货卖”；第四，优化营销激励，调整销售结构提升毛利率；第五，通过谈判提升统采占比，助力降本增效；第六，优化商采管理系统，完善综合毛利率功能体系搭建，有效赋能经营决策；第七，加强智能请货与供应链计划体系等系统建设，服务更大业务体量。随着火炬项目的纵深推进和逐步落地，截至2024年一季度，公司各区域毛利率皆同比正向增长，公司综合毛利率35.2%，同比提升2.2个百分点。公司实施火炬计划，在不改变终端销售价格的情况下，通过优化商品结构提升毛利率。公司相信，2024年全年毛利率、净利率预计会稳中有升、积极向好。长期来看，公司未来毛利率提升有两个主要驱动因素：第一，在商品方面，火炬项目进一步深化改革，统采占比提升及自有品牌占比提升等精细化管理也将带动公司毛利率增长；第二，公司网络聚焦和下沉策略，也将带动各省份市场占有率提升，从而提升公司毛利率和净利率水平。根据目前公司的经营情况，市场占有率第一的四个省份净利润率明显高于全国均值。公司已经覆盖的18个省份拥有广阔的市场发展空间，未来门店网络的快速扩张不仅带来新的利润增长点，而且规模效应能带动公司整体毛利率和净利率提升。问题5：未来医药零售市场会形成一个怎样的格局？回答：未来医药零售市场仍旧维持一种区域性竞争加剧以及市场集中度提升的情形。第一，因为国内医药零售具有显著的地域差异。主要体现在医药地方政策上，各地医保政策不同，地方市场准入机制不同，因此国内是很难形成如同美国医药零售行业的垄断格局。第二，受市场环境、监管等因素的影响，头部连锁药房近几年新增门店数快速增长，而中小连锁和单体药房出现负增长，出现明显分化，医药零售行业市场集中度逐步提升。问题6：目前全国门诊统筹落地实施进度如何？回答：目前国家门诊统筹医保落地实施进度有所放缓，并可能持续至2024年底。但是统筹医保落地放缓并不会对公司营收增长带来太大阻碍，目前传统零售药店仍有60%的销售是来源于非医保品类，医保品类对于传统零售药店而言，仍以引导客流和带动门店销量为主。公司积极推动门店门诊统筹资质落地，现有统筹门店精细化管理。截至2024年5月底，公司拥有门诊统筹门店4,900+家，其中直营门店落地门诊统筹占比约41%；公司可互可刷（纳入门诊统筹医保管理且可使用互联网处方）的门店达到3,400+家，其中直营门店可互可刷占比约31%。以上内容与数据，与界面有连云频道立场无关，不构成投资建议。据此操作，风险自担。
有连云2024-06-17
所有人最终都将极易受到极端高温影响
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人相比，“老年人出汗没有那么多，”研究老龄化问题的波士顿大学社会学教授卡尔（Deborah Carr）说，“他们的冷却系统效率较低。因此，他们在酷热中也不会出汗。” 第二个工具是增加血液回圈，将身体深处的热量带到面板，让热量从面板上散发出去。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院气候、健康和全球环境研究中心的萨拉斯（Renee Salas）说：“心脏每分钟的泵血量有时候是凉爽天气的二到四倍。” 健康的心脏可以承受额外的泵血量，但患有心脏病和其他心血管疾病的人可能会很吃力。老年人更有可能患有这些疾病，以及其他慢性病，如糖尿病、高血压和肺部问题，所有这些都会抑制身体对高温作出反应的能力。许多用于治疗这些疾病和缓解其他健康问题的药物也会损害这种反应，例如，出汗能力下降，或者排尿增加引发脱水。老年人对于危险的高温预警讯号也更难自我识别。渥太华大学研究高温对人体影响的生理学教授肯尼（Glen Kenny）说，这是因为总体而言，老年人“对热的感受是不一样的。” 肯尼说，如果某位年轻人或中年人坐在热浪中，他们可能会觉得难以忍受，而处于相同热浪中的老年人“可能会说“我没事””。造成这种高温症状报告差异的原因尚不清楚，但肯尼和他团队所做的研究表明，这种差异可能是危险的：老年人因高温而感到强烈不适时，他们的身体可能已经受到了严重伤害。这些只是生理上的不利条件。许多老年人还独自生活，与社会隔绝，因此不太可能拥有可提供支援的关系网。例如，肯尼说，2021年，不列颠哥伦比亚省许多丧生的老年人都是“独居”，在热浪持续期间“没有支援力量或家人”来看望他们。目前，所有这些风险都存在：全球平均气温已较工业化前水平提高了1.2摄氏度，热浪比几十年前更频繁、更猛烈。单是在今年，全球各地就出现了过度炎热导致学校停课、电网瘫痪以及造成人员伤亡的情况。然而，在地球持续变暖的同时，老年人口的占比也在增加。2021年，全球60岁及以上人口约为11亿；到2050年，预计这个数字将接近21亿。未来几十年中，暴露在危险高温下的老年人将远多于现在。 “预期寿命延长是大势所趋，”意大利研究机构CMCC的气候研究员、5月发表在《自然通讯》上的一篇关于老年人热暴露的研究论文的第一作法尔切塔（Giacomo Falchetta）说，“人们之所以更长寿，是因为获得了更好的医疗保健和营养。但气候变化将使高温暴露的频率和强度增加。” 波士顿大学的卡尔是该研究论文的共同作者。该研究预计，到2050年，全球不低于69岁的人口中约有24%将生活在最高气温在37.5摄氏度以上的地方。届时，暴露在危险高温下的老年人将比现在多出1.77亿至2.46亿。法尔切塔认为这些结论具有可行性：他认为这项研究有望使城市和国家层面的官员了解高温日益严重的威胁，从而制定计划，更好地保护老年人。一些城市已经付诸了行动。从迈阿密到墨尔本是许多城市都扩建了有空调的公共场所，即避暑中心，还增加了遮阳设施，种植了更多树木。雅典官方已正式确定60岁以上的老人是受高温影响最大的人群之一。雅典首席防暑官兼城市复原力和可持续发展部负责人巴尔吉亚尼（Elissavet Bargianni）表示，雅典的社会工作者会检视老年人的情况，并将他们送往避暑中心。加拿大渥太华大学的研究人员和政府官员共同编写了一份健康检查指南，于2022年发表，旨在帮助人们识别哪些人在高温下特别危险。该指南的内容包括如何评估某个人的健康状况并指导其做好防暑降温，还详细介绍了如何从远方对亲人加以询问，例如他们家里的温度以及他们的睡眠情况。 “许多易受影响者可能无法识别自己何时处于过热环境，但另外的人可以透过一些周密的问题和观察来帮助识别危险情。
金融界2024-06-17
2024年医药卫生体制改革如何推进？这场发布会深度解读
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一老一小”相关改革工作对于积极应对人口老龄化、促进人口长期均衡发展具有重要意义。在老年人健康服务方面，提高老年人健康服务和管理水平。实施老年健康素养促进项目，开展全国老年健康宣传周活动，广泛普及老年健康知识，提高老年人的主动健康意识和能力。深入开展老年健康促进行动以及老年口腔健康、营养改善、心理关爱和痴呆防治等专项行动，解决好老年人的特殊健康问题。加强服务体系建设。加强综合性医院老年医学科规范化建设，加快建设老年友善医疗机构，推动老年医院、康复医院和护理院建设，在医疗机构推广老年健康综合技术评估。建立完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力为老年人提供高质量的健康服务。同时，将积极完善老年健康服务保障，实施老年医学人才培训、安宁疗护能力提升、医养结合服务能力培训项目，提升老年健康服务能力。推动在价格和医保政策上加大老年健康服务的保障力度。开展失能老年人健康服务行动，增加失能老年人健康服务供给。在婴幼儿照护方面，积极开展立法调研，配合立法机关加快托育服务立法。扎实推进“十四五”托育建设工程，扩大托育服务有效供给。实施好中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，指导30个项目城市按要求加快建设，着力围绕方便可及、价格可承受、质量有保障等加大探索创新。联合全国总工会开展全国托育服务职业技能竞赛，提升托育服务人员的业务素质和服务水平。评选公布一批全国爱心托育用人单位，积极支持用人单位建设托育服务设施，满足职工和群众需求。积极开展托育服务宣传月活动，提高群众对托育服务的认可度和信任度。附：国务院政策例行吹风会：《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》有关情况发布会文字实录国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人邢慧娜：女士们、先生们，大家下午好。欢迎出席国务院政策例行吹风会。近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，为了帮助大家更好地了解相关情况，今天的吹风会我们邀请到国家卫生健康委副主任李斌先生，国家医保局副局长黄华波先生，国家疾控局副局长沈洪兵先生，国家药监局副局长黄果先生，请他们向大家介绍有关情况，并回答大家关心的问题。下面，先请李斌先生作简要介绍。国家卫生健康委副主任李斌：媒体朋友们大家好。深化医药卫生领域改革是民生领域改革的重要举措，党中央、国务院高度重视，人民群众十分关心。下面，我向大家介绍两方面的情况。首先介绍2023年医药卫生体制改革的进展情况。 2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年。各地区各部门认真落实党中央、国务院关于深化医改的决策部署，坚持稳中求进的工作总基调，密切协同配合，狠抓任务落实，各项工作取得了积极进展和成效。在促进医疗、医保、医药协同发展和治理，深入学习推广三明医改经验方面。加强部门协作，组织开展第八批、第九批国家组织药品集采，第四批医用耗材集采，进一步降低药品和耗材费用。指导各地全面落实医疗服务价格动态调整机制，28个省份进一步理顺医疗服务价格。调整完善医保药品目录。全国超9成的统筹地区开展按疾病诊断相关分组或按病种分值支付方式改革。持续深化药品审评审批制度改革，新药好药上市步伐明显加快。在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，完善医疗服务体系方面。有序推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，13个类别的国家医学中心和125个国家区域医疗中心建设项目落地实施。着力提升地市和县级医疗水平，增强基层服务能力。从国家医学中心和区域医疗中心设置情况看，基本覆盖了医疗资源薄弱省份，群众跨省就医逐步下降。从增强基层服务能力来看，超过75%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的能力达到了基本标准。在深化公立医院改革，推进公立医院高质量发展方面。开展提升医疗质量、进一步改善护理服务、改善就医感受等专项行动，提升服务水平和服务质量。指导11个综合医改重点省份因地制宜推动公立医院高质量发展，30个公立医院改革与高质量发展示范城市在关键环节创新突破，14家委省共建高质量发展试点医院高质量发展方面的主要指标明显改善。在健全公共卫生体系，壮大医疗卫生人才队伍方面。稳步推进疾病预防控制体系改革，着力提升公共卫生服务能力。以基层为重点壮大医疗卫生人才队伍，招收住院医师12万人，培养全科医生4.7万名。启动实施大学生乡村医生专项计划，历史性实现了编制资源向乡村医生开放。接下来，向大家介绍2024年深化医药卫生体制改革的重点工作任务。日前，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，聚焦促进医保医疗医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，让人民群众有更多获得感幸福感安全感三个重点，明确了七个方面的工作任务：一是加强医改组织领导，推动地方各级政府进一步落实全面深化医改的责任，巩固完善改革推进工作机制，探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。二是深入推广三明医改经验，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革等。三是进一步完善医疗卫生服务体系，提高公共卫生服务能力，加强基层医疗卫生服务能力建设，有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心的设置和建设，深化紧密型医疗联合体改革，推进中医药传承创新发展，提升卫生健康人才能力，开展优质高效医疗卫生服务体系的改革试点。四是推动公立医院高质量发展，在深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核的基础上，再推出一批高质量发展的新举措。五是促进完善多层次医疗保障体系，健全基本医疗保障制度，发展商业健康保险。六是深化药品领域改革创新，完善药品使用和管理，深化药品审评审批制度改革，完善药品供应保障机制。七是统筹推进其他重点改革，包括推进数字化赋能医改，增加更多便民利民的应用场景，深入推进婴幼儿照护服务体系建设和医养结合，加强医药卫生领域的综合监管等工作。总的看，《重点任务》坚持以人民为中心，更加突出问题导向、目标导向，更加突出系统集成、协同联动，更加突出创新突破、落地见效。下一步，我们将按照党中央、国务院的决策部署，充分发挥医改统筹协调作用，会同各地各有关部门抓好《重点任务》的贯彻落实，加强医改监测，及时总结推广地方的经验和做法，推动全国医改工作再上新台阶。下面，我和相关部门的同志愿意回答大家的提问。谢谢。邢慧娜：现在大家可以提问，提问前请通报所在的新闻机构。新华社记者：今年政府工作报告明确要促进医疗、医保、医药协同发展和治理，医改重点任务里也有相关工作安排，请问“三医”如何协同，来提高人民群众健康福祉和改革获得感？谢谢。李斌：谢谢，我来回答您的问题。党的二十大报告和今年《政府工作报告》都明确提出“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”，这是当前深化医改的重要内容，也是实现健康中国战略目标的重要举措。医疗是群众看病就医、保健康复的核心内容，与群众关系最直接，感受最具体。医保基金是群众看病就医的“保命钱”，也是医疗服务和医药产品的重要筹资来源。医药作为医疗卫生服务的重要手段，直接关系服务的质量安全、能力和水平。也就是说，医疗、医保、医药密不可分，共同为人民健康保驾护航，需要相关部门同向发力、形成合力，才能更好满足人民群众对美好生活的新期待，才能使医改更加直接的惠及民生。今年的医改重点任务，提出要探索建立医疗、医保、医药统一高效的政策协同、信息联通和监管联动机制。在政策协同方面，要加强党对深化医改的全面领导，突出以人民健康为中心，创新“三医”协同发展和治理的跨部门工作机制，使制定的各项改革政策目标一致、措施协同、落地有声，提升治理的整体效能。这方面很多地方都开展了有益探索，重庆通过建立党委政府领导牵头、相关部门组成的“三医”协同发展和治理专项改革工作专班，集中研究推进、解决医改重要事项和问题，并明确相关部门轮值负责专班日常工作，推动各项医改工作稳中求进。在信息联通方面，要把“三医”数据共享和业务联动放在更加突出的位置，以检查检验结果互认、费用一站式结算、电子健康档案、电子病历规范查询、远程医疗、异地就医等业务应用场景为重点，切实提高协同治理、运行评价等决策和服务能力。在这个方面，海南等地积极探索打通医保、卫生健康和市场监管药品专网，努力实现实时统计分析数据共享，在数据调用方面也能做到数据的即时调用共享。在监管联动方面，治理医药领域损害群众健康权益的现象和问题，需要标本兼治，强化部门联动，全链条加强监管，形成“三医”标准统一、相互衔接、相互配合的监管格局，通过建立健全联合执法、联合惩戒制度，切实维护人民群众的生命安全和健康权益。谢谢。新京报记者：进入集采的药品和耗材价格往往会有较大降幅，请问国家医保局如何保证集采品种能做到降价不降质？谢谢。李斌：这个问题请国家医保局的黄华波同志回答。国家医保局副局长黄华波：谢谢你的提问。首先我想说明一个问题，集中带量采购的中选产品的降价空间主要来源于企业营销成本的节约，这个逻辑是这样的，集采通过汇集全国医疗机构的需求量形成一个采购标的，引导企业公平竞争产生合理的价格，一旦中选了，产品可以按照采购合同直接销往医院，医院承诺按照承诺的采购量，按时完成约定的采购，并且优先采购和使用中选产品，由此大幅压缩了药品生产企业营销成本。同时，集采还有一项措施，要求医疗机构及时结清企业货款，还有通过医保基金预付政策予以支持，这样有效解决了原来回款周期特别长的问题，为企业节省了大量资金成本。这些流通环节中成本的节约是主要的降价空间。通过价格竞争让利给人民群众。同时，为确保中选产品降价不降质量，主要采取了三方面的措施。第一，设定质量入围门槛。国家组织药品集采对企业和产品资质作了规定，将通过质量和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的门槛，避免在竞争中出现劣币驱逐良币的现象。第二，建立质量监管的协同机制。将国家和地方集采中选企业信息与药监部门共享，药监部门将中选产品列入监管重点。对国家组织集采中选产品出现的质量相关问题，医保局和药监局联合开展处置，采取取消中选资格、纳入“违规名单”等惩戒措施，持续释放质量问题“零容忍”信号。第三，开展临床疗效与安全性的真实世界研究。委托全国30多家大型三甲医院开展了两期集采中选仿制药的临床疗效和安全性真实世界研究，目前覆盖前3批集采37种临床使用广泛的药品。研究结果显示，中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上是等效的，说明国产仿制药的质量整体上经受了考验。现在第三期的临床疗效和真实世界研究正在开展当中，这一期覆盖了第4、5批集采的20多个品种，我们还会陆续发布研究成果。谢谢。中国青年报记者：随着人口老龄化程度逐步加深，各界越来越关注“一老一小”相关工作，今年医改工作中关于老年人健康服务和婴幼儿照护工作方面有怎样具体安排？谢谢。李斌：感谢您的提问，我来介绍相关情况。“一老一小”问题关系到千家万户的幸福，是当前最现实、最紧迫、最突出的重要民生问题之一。推进好“一老一小”相关改革工作，对于积极应对人口老龄化，促进人口长期均衡发展具有重要意义。在老年健康服务方面，今年的主要工作安排，首先是提高老年健康服务和管理水平，实施老年健康素养促进项目，开展全国老年健康宣传周活动，广泛普及老年健康知识，提高老年人主动健康的意识和能力。深入开展老年人健康促进行动以及老年口腔健康、营养改善、心理关爱和痴呆防治等专项行动，解决好老年人的特殊健康问题。其次是加强服务体系建设。加强综合性医院老年医学科规范化建设，加快建设老年友善医疗机构，推动老年医院、康复医院和护理院建设，在医疗机构推广老年健康综合技术的评估。建立完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力为老年人提供高质量的健康服务。同时，还将积极完善老年健康服务保障，实施老年医学人才培训、安宁疗护人才能力提升、医养结合服务能力培训项目，提升老年健康服务能力。在推动价格和医保政策上加大老年健康服务的保障力度。开展失能老年人健康服务行动，增加失能老年人健康服务供给。在婴幼儿照护方面，今年的工作是积极开展立法调研，配合立法机关加快托育服务立法。扎实推进“十四五”托育建设工程，扩大托育服务的有效供给。实施好中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，指导30个项目城市按要求加快建设，着力围绕方便可及、价格可承受、质量有保障等方面加大探索创新。联合全国总工会开展全国托育服务职业技能竞赛，提升托育服务人员的业务素质和服务水平。评选公布一批全国爱心托育用人单位，积极支持用人单位建设托育服务设施，满足职工和群众的需求。积极开展托育服务宣传月活动，提高群众对托育服务的认可度和信任度。谢谢。中国日报记者：公共卫生医师的处方权是大家比较关注的问题，国内部分城市在探索公共卫生医师处方权，请介绍一下这方面的情况。李斌：请国家疾控局的沈洪兵同志回答。国家疾控局副局长沈洪兵：谢谢你的提问。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权，是疾控体系改革的重点任务，也是创新医防融合机制的重要举措，可以进一步提升公共卫生医师队伍的专业能力，满足群众卫生健康服务需求。为了更好地落实党中央、国务院的决策部署，近期，国家疾控局会同国家卫生健康委、国家医保局联合印发了试点工作方案，并率先在黑龙江、广东、海南、重庆等地启动了公共卫生医师处方权的试点工作。在制度设计上，我们主要突出以下两个方面：第一个方面，始终坚持以人民为中心，把维护人民健康放在首位。我们严把医疗质量安全作为试点工作的基本原则，将公共卫生医师的处方行为纳入临床质量管理体系，要求试点地区严格遵守医师管理、处方管理、医疗质量管理以及医疗纠纷处理等法律法规，规范处方行为，保障患者安全，强化底线思维，严格过程管理，严守医疗质量红线。同时，发挥公共卫生医师在基层医疗卫生机构和专病防治机构的疾病随访管理、综合干预等领域的专业优势，确保为群众提供全方位全周期的健康服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。第二个方面，聚焦促进医防协同、防治结合，把提升公共卫生医师队伍能力作为核心任务。我们在基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构，特别是在一些专病防治机构中，选择整体风险可控的部分传染病、慢性病、地方病等病种，为培训考核合格后的公共卫生医师赋予处方权，助力构建预防、治疗、管理等一体化的防治服务模式，提升服务的连续性、综合性、协调性，推动“医”和“防”真融合、深融合。我们这里的试点对象是在基层医疗卫生机构，以及专业专病防治机构当中的一些公共卫生医师，选择整体风险可控的传染病、慢性病、地方病等病种，开展处方权试点工作。下一步，国家疾控局将会同国家卫生健康委、国家医保局，指导试点地区立足实际、积极稳慎、循序渐进，定期开展经验交流，做好总结评估，推动试点工作深入开展，为相关部门后续出台《公共卫生医师处方权管理办法》奠定实践基础。谢谢。每日经济新闻记者：近年来，我国药品审评审批改革不断改进，请问对创新药有什么支持性政策？谢谢。李斌：谢谢您的提问，这个问题请国家药监局黄果同志回答。国家药监局副局长黄果：谢谢这位记者对药品监管工作的关心关注，您的关注是支持，也是我们做好工作的动力。大家都知道，创新是推动医药产业高质量发展，满足群众不断提升的用药需求的关键因素。近年来，国家药监局通过深化药品审评审批制度改革，鼓励、引导和服务药品创新研发，不断完善标准、优化程序、提高效率、改进服务，释放加快“新药好药”上市的政策红利，一大批创新药、创新医疗器械获批上市。这里有一组数据，据统计，2022年至今，累计批准创新药品82个、创新医疗器械138个，仅今年前五个月已经批准了创新药20个、批准了创新医疗器械21个，其中既有大家比较关心的像CAR-T、单克隆抗体等新生物技术产品，也有创新中成药，还包括采用全磁悬浮技术的人工心脏产品、采用人工智能技术的CT图像辅助检测软件等。无论从数量还是质量上来看，都处于全球前列。可以说，我国的创新药发展势头强劲，未来可期。我们采取的主要措施：首先，在健全鼓励创新机制方面。我们针对重点产品，按照“提前介入、一企一策、全程指导、研审联动”的原则，在标准不降低、程序不减少的前提下，改进和加强沟通交流服务，让注册申请人及早夯实研究基础，可以“少走弯路”。同时，我们持续贯通“突破性治疗药物”“附条件批准”“优先审评审批”“特别审批”等四条快速通道，加速推进临床急需、重大疾病防治等新药的审评审批。其次，在服务临床用药需求方面。我们将临床急需的短缺药、儿童用药、罕见病用药、重大传染病用药、疾病防控急需疫苗和创新疫苗等纳入加快审评审批范围，鼓励以临床为导向、以患者为中心的药物研发。这里还有一组数据，例如大家比较关注的罕见病治疗药物，2022年批准上市3个，2023年批准45个，2024年前五个月已经批准24个，可以说罕见病治疗药物上市数量大幅增加，让很多罕见病患者不再无药可治，能够切实受益。还有，在接轨国际审评标准方面。从2017年6月，我们加入了国际人用药品注册技术协调会（ICH）以来，至今已经采纳实施了全部68个ICH指导原则，这意味着我国药品审评的技术要求与国际全面接轨，也意味着我国的药品监管部门、制药企业、研发机构可以更多参与国际规则和标准从制定到实施的全过程，还意味着全球同步研发的新药可以按照同样的规则，在我国同步申报、同步上市。目前，已经有创新药利用国际多中心临床数据在我国实现了“全球首发上市”，这可以让我国患者更早更快享受到全球最新的药物研发成果。在上述工作的基础上，下一步，国家药监局将持续推进药品审评审批制度改革，持续优化和完善药品审评审批工作，力争跑出支持新药好药上市的“加速度”，服务支持医药产业高质量发展，保障人民群众用药安全有效。我就介绍这些，谢谢。南方日报南方+记者：今年重点任务里提到“推进集采提质扩面”，能否介绍具体的措施？哪些领域药品和耗材将今年进入集采？谢谢。李斌：请华波同志介绍相关情况。黄华波：谢谢你的提问。2024年将继续大力推进医药集中带量采购工作，在集采品种选择上强调统筹协调。重点在国家和地方两个层面开展工作，做到国家和地方互为补充，持续扩大集采覆盖面。在国家层面至少开展一批药品和一批高值医用耗材集采。国家组织药品集采持续聚焦通过仿制药质量和疗效一致性评价，竞争较为充分的药品。国家组织高值医用耗材的集采，我们将聚焦临床必须、存在价格虚高、群众反映较为强烈的品种，在地方层面主要覆盖国家组织集采以外，采购金额大、覆盖人群广的“大品种”。国家医保局将重点指导地方开展联盟采购，包括湖北牵头开展中成药集采，河南牵头开展国家组织集采可替代药品采购，三明联盟牵头开展肿瘤和呼吸系统的疾病用药集采，江西和安徽牵头开展体外诊断试剂的集采，福建牵头开展血管组织闭合用结扎夹集采、河北牵头开展血管介入类耗材集采等。同时，要求各省抓紧补缺，对已有多个省份开展集采，价格充分竞争的药品和高值医用耗材以带量联动方式纳入集采范围，预计到今年年底，各地国家和省级集采药品将累计达到500个，提前完成“十四五”规划的目标任务。在大力推进集中采购的同时，按照《政府工作报告》部署，按照2024年医改重点任务的要求，将会同相关部门多措并举，进一步完善集采制度，巩固深化集采改革成果，更好地惠及广大群众，从三个方面加大工作力度：第一，提高地方联盟采购系统性和规范性。将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购，牵头省份在报量管理、协议量执行、非中选产品挂网等关键环节明确规则，参与省份做好系统协同。同时，进一步规范集采规则，公平对待各类经营主体，要求不得在企业所得制、注册地、规模大小、内外资等方面设置歧视性规则。通过扩大联盟采购范围，降低企业重复投标成本，助力全国统一大市场形成。第二，加强集采执行过程的精细化管理。国家组织集采联合采购办公室和省际联盟采购的牵头省份将认真履职，监督监测集采中选结果执行情况。各地医保部门对本区域医疗机构中选产品进院情况开展排查，畅通中选产品进院渠道，确保中选产品优先使用。同时，在国家和地方层面完善集采执行问题的反馈机制，对于医疗机构反映的中选产品供应和质量问题，中选企业反映的中选产品进院和医疗机构回款等问题，畅通反馈渠道。各省份对医疗机构和中选企业反映问题，要及时沟通、会同相关部门认真核查处理。第三，加强监督管理，发挥医保基金飞行检查作用。将集采中选结果执行情况纳入国家和省级医保部门飞行检查的内容，重点检查中选产品未进院、未完成协议采购量、高价非中选产品使用比例高、高价可替代品种使用异常增加等方面的情况，确保中选结果执行到位。谢谢。极目新闻记者：我们注意到，文件中提出进一步深入推广三明医改经验，请问今年有什么具体举措来推进这方面的工作？谢谢。李斌：感谢您的提问，我介绍一下相关工作情况。三明医改经验是在长期改革实践中探索、形成和发展起来的，经得起理论推敲和实践检验。今年5月下旬，国家卫生健康委召开了新闻发布会，专门介绍了推广三明医改经验的相关工作。近期，又对进一步推广三明医改经验进行专门研究和部署。2024年重点开展以下几个方面工作：首先，加强政策支持。我们将深入总结归纳三明及其他典型地区的好经验、好做法，研究起草进一步深入推广三明医改经验的政策文件，对全国推广三明等地医改经验进行再部署、再强化、再提升，加大对典型经验的推广力度，扩大示范效应。第二，加大指导力度。举办推广三明医改经验培训班，对省级和重点地市负责医改工作的同志进行培训，指导各地深刻领悟三明医改的精髓，进一步加大创新力度，深化重点领域和关键环节改革。召开学习推广三明经验的工作调度会、交流会，对各地推广三明医改经验进行调度和指导。加强各地改革交流，促进互学互鉴、共同提高。第三，深入挖掘典型。统筹考虑东、中、西部地区深入挖掘医改的典型做法，总结经济社会发展不同地区深化医改的经验，让每个地方都有学习的榜样，进一步丰富拓展三明医改经验的内涵。同时，加大力度宣传推广典型地区的做法和经验，通过这些举措营造学三明、赶三明的浓厚氛围。此外，我们还将组织相关领域力量指导三明市进一步加大医改探索和创新力度，在进一步全面深化改革促进“三医”协同发展和治理、提升系统协同能力、发挥信息化赋能医改等方面再深化、再拓展、再提升，继续为全国医改趟路子、作示范、当标兵。我就介绍这些情况，谢谢。红星新闻记者：我的提问也是关于集采中选药品的质量。药品质量直接关系到公众健康和生命安全，请问国家药监局在加强集采中选药品质量安全监管方面有何考虑？谢谢。李斌：请药监局黄果同志回答。黄果：集采工作开展以来，国家药监局始终将中选产品作为重中之重，持续加强监管。我们认为这是为医改守好药品质量安全的底线。我们强调实行监管全覆盖。对国家集采中选药品、医疗器械，实行生产检查和产品抽检两个100%“全覆盖”。生产检查是针对企业的，产品抽检是针对上市产品的，检查覆盖了国家集采中选的600多家药品生产企业和200多家医疗器械生产企业及其产品。对检查发现的个别企业生产不合规和抽检发现的个别产品不合格的问题，药品监管部门立即采取了暂停生产、进口、销售等措施，并且予以严肃处理，公开曝光。各位记者可以在网上看到我们发布的一些信息。我们持续开展专项行动。从2022年以来，我们相继在全国范围组织开展了药品安全专项整治和药品安全巩固提升行动，均将集采中选产品作为重点，部署各级药品监管部门以问题为导向，组织企业落实质量责任，排查风险隐患，着力把风险隐患化解在萌芽状态。我们注重强化智慧监管。一方面，在全链条加强药品追溯体系建设，督促药品上市许可持有人按照规定对集采中选药品赋予药品追溯码，它就像药品的电子身份证，建立健全信息化追溯体系。这项工作我们正在和国家医保局一起研究，进一步完善、进一步推广。另一方面，在一些重点领域，推进药品生产信息化转型升级。在前期基本完成疫苗生产数字化改造的基础上，近日，国家药监局发布了《血液制品生产智慧监管三年行动计划》，从现在到2026年底，所有血液制品生产企业将按照计划逐步建立覆盖生产、检验等全过程的信息化管理体系，切实提高血液制品监管效能，为血液制品的质量安全提供更高水平的保障。我们持续加强部门联动。国家药监局和国家医保局建立了关于集采品种的日常沟通、质量信息反馈机制，对发现的问题及时开展联动处置，一句话，对质量问题“零容忍”。刚才华波局长已经作了介绍，这里不再重复。随着上述监管措施的推进，总体上看，我国集采中选产品质量整体保持稳定可靠。下一步，药品监管部门将持续以强有力的监管，压实企业的质量安全主体责任，指导企业完善质量管理体系，合规生产经营。同时，压实监管责任，持续强化监督检查、质量抽检、不良反应监测等工作，配合医保部门持续优化完善招采政策，使质量可靠、管理规范的企业在招采中凸显竞争力，让人民群众能够用上更多更好的放心药品。谢谢。中新社记者：医疗机构疾控监督员制度试点工作在多地开展，目前这项工作进展情况如何？执行过程中取得了哪些成效？谢谢。李斌：谢谢您关注这个问题，请沈洪兵同志介绍相关情况。沈洪兵：谢谢这位记者的提问。探索建立医疗机构疾控监督员制度，指的是在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职疾控监督员，监督医疗机构疾病预防控制工作的开展情况，督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任，就是要将疾控监督工作的关口前移。这是一项新的制度设计，没有成熟的经验可以借鉴。2023年，国家疾控局联合国家卫生健康委、国家中医药局，在上海、浙江、安徽、河南、湖北、广东、四川、陕西、甘肃等9个省份先行开展试点工作。在各方面共同努力下，取得了积极成效。一是探索如何选派疾控监督员。试点地区因地制宜，充分调动各方面积极性，丰富人员遴选渠道，探索优化人员配置数量和组合形式。例如，浙江省探索对中小医疗机构实施“一员多点”，对大型综合医院实行“多员一点”，对医共体采用“多员多点”等不同形式的疾控监督员派驻模式。二是探索疾控监督员的主要职责。国家疾控局会同国家卫生健康委、国家中医药局发布了《医疗机构传染病防控责任清单》，提出了33项具体任务，明确了医疗机构在传染病防控等公共卫生服务方面的职责，也为疾控监督员如何履职提供了政策依据。三是探索推进医防协同、医防融合。在试点中，疾控监督员积极发挥作用，促进医疗机构把传染病的早发现、早报告、早处置落到实处。例如，湖北省充分发挥疾控监督员“侦察员”“通信员”“指导员”作用，通过开展巡查，督促医疗机构对监测预警异常信号进行排查并开展风险研判。在四川省，疾控监督员通过现场检查、参加院级会议等方式深入医疗机构，把监督的触角延伸到“最后一米”。总体看，第一阶段试点工作取得了积极成效，我们将在去年试点工作基础上，今年进一步扩大试点范围，在全国所有省份及新疆生产建设兵团开展试点，实现由局部到整体，稳扎稳打，确保取得实实在在的成果。谢谢。邢慧娜：最后一个问题。 21世纪经济报道记者：分级诊疗是深化医改的重要制度设计，请问今年在提升基层服务能力、推动公立医院高质量发展等方面将出台哪些举措，促进构建有序的诊疗格局？谢谢。李斌：感谢您对分级诊疗制度的重视，我介绍一下相关情况。提升基层服务能力、推动公立医院高质量发展是分级诊疗制度建设、落实分级诊疗的重要环节也是主要抓手，对于提高医疗服务质量和效率、方便群众就近看病、看好病具有重要意义。今年的工作主要有以下几方面：在提升基层能力方面，首先，推动基层提升能力和水平，推动基层“自强”。加强中心卫生院能力建设，提升设备配备水平和医疗服务综合能力，重点加强儿科、呼吸科、口腔科、康复科等短板科室建设。全面推进紧密型县域医共体建设，以促进人员、技术、服务、管理下沉为重点，增强县域整体服务能力，使更多常见病、多发病能够在县域内得到较好诊治。做实做细家庭医生签约服务、国家基本公共卫生服务，推动村卫生室纳入医保定点管理，落实基层便民惠民10项举措，不断提升群众在家门口看病就医的获得感和感受度。其次，要给基层派“外援”。组织城市三级医院支援县级医院，城市二级及以上医院支持社区卫生服务中心，城市医院和县级医院支援乡镇卫生院，乡镇卫生院支援村卫生室，通过“组团式”帮扶，建立名医工作室、师带徒等多种方式，切实促进基层服务能力提升。第三，要培养“骨干”人才。今年将为中西部乡镇卫生院招收8000名左右的农村订单定向免费本科医学生。持续开展基层卫生人才能力提升培训项目，着力提升基层骨干人员常见病、多发病诊疗能力、健康管理能力和传染病的识别、处置等能力。指导各地推进大学生乡村医生专项招聘和编制等待遇保障工作，吸引大学生村医稳定服务农村。在推进公立医院高质量发展方面，以省为单位，持续推进公立医院高质量发展促进行动等一揽子行动方案，督促地方落实对公立医院高质量发展的支持政策。进一步指导11个综合医改重点省份率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径。以地市为单位，实施好中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，加强项目管理，支持示范城市率先形成市县级公立医院高质量发展经验，以医院为单位，重点抓好14家大型高水平公立医院高质量发展试点、建立健全现代医院管理制度试点，着力推进学科、技术、服务、管理创新和人才培养，打造高质量发展的样板、现代医院管理制度的模板。我就介绍这些，谢谢。邢慧娜：今天的吹风会就到这里，感谢几位发布人，感谢各位媒体朋友，大家再见。
格隆汇2024-06-14
最高亏损18%！养老目标基金接连清盘
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险基金累计结余将于2035年耗尽。在老龄化社会来临的压力下，发展多层次养老体系是必然举措。在第一支柱（基本养老保险）和第二支柱（企业年金和职业年金）之外，个人养老金与其他个人商业养老金融业务作为第三支柱要承担更多养老压力。从国际经验来看，政府作为公共部门，能提供的大多只是基础保障，大多数时候还是要靠自己合理的规划。养老目标基金可作为养老金补充理财的工具，但要注意避开清盘风险。在配置基金时，要关注基金的规模大小，还要看基金团队的稳定性、基金经理的操作水平等等。
格隆汇2024-06-14
万亿赛道，要来戏了
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剪草坪、照顾老人等。现在无论是从人口老龄化，社交娱乐需求，还是从商业竞争规律来看，发展智能机器人都是必然且迫切的选择，而且需求规模巨大。这个需求，对于劳动力短缺、人工成本高昂的欧美国家更显得迫切。有机构做过对比分析，在工厂、物流领域，以美国福特汽车工人薪酬为对比，每名工人的时薪成本32.5美元/h，如果改用人形机器人（定价5万美元，折旧期5年），成本仅1.7美元/h，仅为工人的1/19。即使在保姆、医护等家政领域，使用机器人的时薪成本也仅为全职保姆的1/3左右。机器人的省成本效益极其显著。其实2021年起，人形机器人开始进入商业化落地的初级阶段，只是一直囿于高昂的成本和硬件技术限制，导致应用场景十分有限。但随着技术的不断突破，尤其是融入AI大模型显著提高智能化，以及大量机器人硬件逐渐实现规模化，这两个问题也得到了明显改善，商业化场景被显著扩展。比如亚马逊近期在其仓库运营中测试的人形双足机器人Digit，进行包括卸载货车、搬运箱子、管理货架等任务完成效果令人满意，预计将在2025年全面上市。汽车工厂是人形机器人大规模商业化落地的最好方向。现在特斯拉Optimus已经有一些在它的汽车工厂“拧螺丝”了，马斯克也在财报电话会议上明确表示，首批人形机器人将计划在2025年出货。这意味着Optimus也是拿到了一些外部的商业化订单。英伟达投资的Figure AI也将把产品放进宝马工厂进行实训。国内方面，优必选是在人形机器人领域在技术积累和商业化落地较具领先优势的核心巨头企业，其Walker S目前已经进入蔚来汽车工厂实训。最近优必选又与东风柳汽正式签署战略合作协议，共同推动人形机器人在汽车制造的应用场景，比如汽车制造过程中的安全带、车门锁、车灯盖板、车厢后盖等零部件检测，及车身质检工位、内饰总检、油液加注、前桥分装、集配捡料、贴标打印等一系列复杂工作。这次合作，也是优必选进一步面向汽车总装车间的产业化布局，反映了优必选机器人的商业化开始提速。现在国内，这样的商业化落地，也已经逐渐多了起来。业界普遍认为，2024年将是人形机器人的规模化量产和商业化落地元年，成为AI时代下的一个重要风口。 03 星辰大海的未来目前，全球服务机器人已经达到300亿美元左右的规模，尽管人形机器人的占比还很小，但未来的潜力巨大。据工业和信息化部赛迪研究院数据显示，2026年中国人形机器人产业规模将突破200亿元。另据机构测算，全球人形机器人2030年新增市场空间可达到1万亿元规模，其中，我国人形机器人新增市场空间有望超过5000亿元。马斯克在2023年股东大会上做了个更夸张的预测，未来具备通用人工智能的人形机器人的需求会远远超过对汽车的需求，可能会达到100亿台，即使以2万美元一台来算，这个市场规模也将高达200万亿美元。从长期来看，这个赛道注定是一个星辰大海的存在，风险变量只有时间进度不好把握而已。但对于投资，这已经足够了。只要有足够耐心，回报必然不会差。当然了，这个超级赛道，布局的巨头太多，来蹭概念的牛鬼蛇神更多，想要挖掘出优质标的并非容易。但也是有一些大概的思路，要么是去布局相关产业链的基金产品，和行业一起腾飞，要么是关注机器人软硬件产业链中价值量最大且有技术护城河的关键环节，比如关键软件商、核心组装厂、应用中心平台、核心零部件供应商等。至于这里面的具体潜力种子，就需要大家用心去研判了。（全文完）
格隆汇2024-06-13
梁建章发文反驳《经济学人》：生育率下行有自我强化的惯性，只有靠政策工具来打破
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，生育率低下还会影响社会结构，降低应对老龄化的能力，增加财政压力。对于《经济学人》关于生育补贴效果的质疑，梁建章与黄文政认为，补贴虽有直接帮助贫穷家庭和提高女性就业的正面作用，但文章未能认识到，提升生育率的核心在于纠正激励机制错配。他们主张，生育补贴是必要的公共政策，因生育的社会收益大于家庭成本，且能促进社会整体福祉。他们提出，生育激励不应局限于现金补贴，还应包含减税、托育服务等，以降低育儿机会成本，尤其对职业女性更为重要。针对成本效益争议，他们分析指出，生育补贴的长期收益远超短期成本。以法国为例，尽管补贴看似昂贵，但人均一生的税收贡献远高于补贴额，证明了生育补贴的经济合理性。他们批评《经济学人》仅以经济产出衡量生育价值，忽视了生命的内在价值和维持文明的意义。最后，文章呼吁中国应重视其独特的低生育率问题，利用文化优势和强有力的政府机制，设计更为大胆的生育补贴政策，如累进制补贴，确保养育家庭获得稳定收入，以此刺激生育意愿，稳定人口，保障国家的长期发展与文明延续。他们建议的政策框架包括为不同孩次设定不同补贴额度，并结合税收减免、一次性现金奖励及房贷优惠，以全面提振生育率和内需，促进经济增长和社会的可持续性。
金融界2024-06-12
彭博深度：经济放缓，中国经济最强省正在经受痛苦的冲击
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一。造成这种情况的原因有很多，包括人口老龄化、习近平主席对私营部门的投资打击、中美贸易战不断升级以及房地产持续低迷等，具体影响因地区和行业而异。但总体而言，许多中国人的经济生活越来越不稳定，尽管官方数据显示收入在增加，许多消费品的价格也在下降，这与美国形成鲜明对比。总部位于深圳的腾讯等科技公司已经裁减了数万个岗位，去年6月，青年失业率上升至20%以上，之后政府采用新的统计方法，将这一数字降至约15%。据彭博社智库估计，自2021年以来，住宅房地产价值在某些城市下跌了50%。同期，股市下跌超过三分之一，招聘平台智联招聘对32%的受访上班族进行了调查，结果显示去年他们的工资下降了。深圳和广东其他城市的失望情绪尤为强烈，这个位于中国南方的省份是中国一直以来的繁荣引擎。在邓小平的领导下，广东从共产党的正统路线中脱颖而出，成为吸引企业家的磁石。只要想到一家具有国际影响力的中国公司，很可能就位于广东：华为电子、比亚迪汽车和大疆无人机的总部都位于广东。这些企业吸引了数百万希望改善自身境遇的国内移民，他们有的在工厂生产智能手机，有的在写字楼交易科技股。如今，广东拥有超过1.2亿人口，相当于菲律宾或日本的人口总数。但仅凭创业精神，并不能保护广东乃至中国其他地区免受经济逆风的影响。虽然人们集体表达不满的情况相对较少，但根据总部位于华盛顿的非政府组织“自由之家”的数据，2023年广东的抗议活动数量超过了中国其他任何省份，主要涉及未付工资和延迟的房地产项目等经济问题。房地产价格暴跌对广东影响尤为严重，尤其是因为中国恒大集团（一家大型开发集团，现已基本破产）的总部就设在广州。习近平政府出台了一系列振兴经济的措施，包括一项3000亿元（410亿美元）的计划，鼓励地方政府和国有企业购买未售出的住房。政府还大力支持官员们所说的经济扩张的“新三驾马车”：电动汽车、太阳能电池板和电池。在这些行业中，中国领先于大多数竞争对手，尽管这一领先优势可能会因美国和欧盟的关税而削减。这些政策可能不足以解决有关中国经济模式的更根本性问题。自20世纪80年代以来，国家向人民提供了一些人称之为“心照不宣的交易”：作为对几乎完全的政治控制的交换，共产党将带来稳定和日益繁荣。没有人会真认为，当前的经济放缓对政权构成生存威胁，对异议的严格控制和无处不在的监控使得有组织的反对派几乎不可能存在。但是，如果决策者无法克服这种困境，那么交易可能不得不改变，结果难以预料。 Photo by Keytion on Unsplash 自2020年以来，中国的经济战略发生了巨大变化。当年，北京在疫情爆发的最初几个月采取了积极的封锁措施来遏制新冠疫情。同年晚些时候，政府出台了针对房地产企业的新债务准则，并大幅加强对阿里巴巴等科技公司的审查。这些监管变化影响了众多私营部门，被理解为习近平发起的“共同富裕”运动的一部分。运动的一些目标具有政治性：例如，减少名义上还是社会主义的中国国内严重不平等现象。一些评论家还认为，运动旨在削弱私营部门企业家的权力，例如阿里巴巴创始人马云。与此同时，习近平认为，现在正是控制借贷（尤其是地方政府和房地产企业的借贷）的时机，因为这些借贷正在以不可持续的速度扩张。相反，人们认为，中国最好将资源转向高科技制造业，并鼓励消费者将更多工资用于消费。中国的储蓄率位居世界前列，部分原因是国家提供的失业保险和医疗保险相对较少。房地产“三条红线”等新政策旨在为房地产行业降温，这些措施包括限制房地产企业从银行借贷的额度，而房地产行业一度占国内生产总值的24%。在过去34个月中，100家最大开发商的新房销售量有30个月出现下滑，一些城市有大量空置公寓。有30多家开发商拖欠债务，其中一些最著名的开发商包括总部位于广东的恒大、碧桂园和万科。由于担心直接救助开发商可能会导致所谓的道德风险，政府一直不愿采取积极措施来拯救行业。除了对建筑工人或营销人员就业造成明显影响外，房地产市场的低迷也对家庭经济产生了巨大影响。在过去的几十年里，许多中国人认为拥有一套房子几乎是创造财富的万全之策。在某些情况下，拥有一套房子是结婚的先决条件，特别是对于那些希望有足够空间让公婆搬进来帮忙照顾孩子的夫妇来说。谢一闻（音）就是受危机影响的人之一。2021年，他找到了一份工作，负责拓展恒大在线房地产经纪业务，这是他赚到的最多薪水。公司负债超过3000亿美元，六个月后违约，成为政府新债务限制下的第一个主要受害者。最初，一些人担心市场会像2008年雷曼兄弟倒闭后那样出现连锁反应，因为恒大贷款人试图填补资产负债表上的漏洞。这种情况并未发生，但中国金融体系和房地产市场却逐渐出现了连锁反应。从那以后，谢在深圳的公寓价值缩水了40%，在房地产热潮最盛时期，这套公寓价值约420万元人民币。他说：“人们不再相信房价会持续上涨的理论了”。他试图适应这种变化，在一家室内装饰公司找了份工作，薪水只有在恒大时的一半。他心想，如果不再换房，他们就会更关注现有空间的升级。但他并不喜欢这份工作，现在干脆完全休息了。在此过程中，他注意到一个可喜的变化。36岁的谢解释说，他曾经饱受中国所谓的“35焦虑症”的困扰，即在这个年龄之前获得重大晋升或达到其他职业里程碑的压力。如果你做不到，三十多岁的人担心自己可能会被解雇，取而代之的是更年轻、更愿意为更少的钱付出更多努力的人。但他说：“过去几年的动荡意味着35岁这条线不再重要了。整个评估体系不再有意义，所以我也不必担心了。” 习近平主席曾说过，“房子是用来住的，不是用来炒的”。毫无疑问，在同等条件下，政策制定者当然希望有一个规模较小、对债务依赖程度较低的房地产行业。然而，有迹象表明，他们为抑制全国房地产泡沫而付出的努力过于成功。尽管近期采取了稳定市场的措施，但房价仍未触底，一些经济学家预测可能需要十年时间才能恢复正常。此外，中国地方政府依靠出售土地来支持财政。土地交易收入减少迫使一些地方政府削减公务员的工资和工人的养老金。根据标准普尔全球评级公司的数据，2020年，广东省地方政府收入（不包括中央政府转移支付）的近40%来自土地销售。到2023年，这一数字为25%。对消费者产生的更大影响虽然难以衡量，但同样重要。经济学家们长期以来一直呼吁中国鼓励人们增加商品和服务消费，从而减少对房地产和基础设施支出的依赖，保持经济增长。但消费者担心自己的财富因房价下降而缩水，在许多情况下还担心未来的收入，通常不愿意将更多的预算用于非必需品，例如新电器、衣服或度假。这反过来又导致中国更加依赖海外需求来拉动出口，而华盛顿、布鲁塞尔和其他全球大国的官员正在采取措施限制这种需求。每年春天，广州都会举办一场中国独有的盛会，广交会，届时将有2万多家公司齐聚一堂，展示他们的产品。举办广交会需要占用150万平方米的展览空间，这些空间分布在几个类似机库的建筑内。场地如此之大，参观者只能乘坐高尔夫球车或配备电池的行李车代步，这些行李车兼作滑板车使用。电子节拍从扬声器中传出；产品展示区边缘或走廊上为数不多的几把备用椅子，通常被疲惫的与会者占满。展会首次举办于1957年，当时毛泽东政府试图打破朝鲜战争期间美国主导的贸易禁运，但名字暗示着更深层次的历史。在18世纪和19世纪的大部分时间里，当时广州已经是中国对外贸易的主要门户，港口挤满了来自世界各地的帆船。这里仍然是一个主要的工业中心：在一些地区，工厂老板的推销员站在街角，向路人宣传缝纫或组装家具的工作优势。在4月底和5月初持续数日的高温天气中，中国公司为今年的广交会带来了种类繁多的产品。其中一些是中国庞大工业基地的主流产品，摆满了沃尔玛或塔吉特的货架：电动工具、山地自行车、笔记本电脑。其他产品则更为冷门，包括自洁猫砂盆和据称有助于佩戴者睡眠的人工智能眼罩。广交会的人流量随着中国地缘政治地位的变化而变化。十年前，大约一半的外国参观者来自（主要是）北京“一带一路”倡议中的发展中国家，这个倡议是一项基础设施投资计划，吸引了约1万亿美元的资本。现在，这一比例约为三分之二，尽管美国和欧洲的买家仍然占很大比例。但是，即使参展人数众多，也不一定能转化为足以帮助中国企业发展的订单。 “我面临着越来越多的不确定性，却无能为力，”来参加展会推广公司太阳能存储系统的企业李说道。他们的产品主要销往中东和非洲，但由于胡塞武装分子在红海袭击船只，她无法为运往埃塞俄比亚的部分货物投保，而埃塞俄比亚是她的主要市场之一。由于仓库成本不断上涨，现金流也面临压力，李决定无论如何都要发货。与此同时，中东地区的其他冲突也影响了她向也门和黎巴嫩的销售。她开展业务的国家，至少不会像美国那样对中国太阳能产品征收关税。但是李还在担心。如果美国在特朗普的第二个任期内实施重大限制，她在中国可再生能源巨头中的竞争对手，可能会将注意力转向较贫穷的国家，从而将她的公司挤出市场。李女士一直在和一些大公司建立合作关系，但她担心如果竞争过于激烈，可能被迫出售自己几乎用尽毕生精力经营的企业。李决心不让这种情况发生，但不会冒太大的个人风险，例如用房子做抵押贷款。她说：“我年轻时无所畏惧，但现在要考虑整个家庭。我应该把所有财产和家人的全部财产都投入这项事业吗？” 跟随人群来到广交会的参观者很快就会来到电动汽车展区，这里展出了比亚迪、IM智己汽车和中国重汽等公司的产品。最大的展位之一属于广汽Aion新能源汽车有限公司，这家总部位于广州的电动汽车制造商带来了六款车型。一辆亮橙色、带有剪刀门的跑车似乎是最受欢迎的，参观者纷纷倚靠在引擎盖上自拍。中国的电动汽车产业日益成为经济战略的核心，比亚迪和其他公司在建立庞大的国内业务后，将重点转向出口。政策研究公司Trivium China的分析师约瑟夫·佩塞尔表示，虽然电动汽车产业不可能像房地产和建筑业那样雇用大量员工，但高收入员工群体可以通过消费产生广泛的溢出效应。令人担忧的是，中国最大的贸易伙伴正是针对这些行业征收关税，指责北京不公平地利用国家补贴削弱外国竞争。5月，拜登宣布对中国商品（包括电动汽车、电池、半导体和矿物）征收一系列新关税，这是特朗普政府实施的贸易限制的升级。欧盟是中国第二大出口市场，在开始调查清洁技术补贴后，也在考虑采取类似措施。甚至传统上对中国较为友好的国家，也出现了抱怨中国向市场倾销其他廉价产品的声音。巴西、智利和墨西哥都提高了对中国钢铁产品的关税，因为房地产泡沫破灭，制造商需要将产品转移到海外。习近平及助手们，试图反驳中国产品之所以如此便宜是因为国家支持的说法。他们辩称，此类出口有助于降低全球通胀，对于电池等商品而言，还有助于应对气候变化。中国也可能以关税作为报复；官方媒体暗示将对原产于欧盟的猪肉和其他产品进行调查。另一个策略是将更多生产转移到国际市场，正如比亚迪宣布的那样，将在匈牙利开设一家工厂，让其他国家的工人分享中国企业的成功。此类措施并不能消除影响国际贸易的地缘政治担忧。2013年，习近平主席提出了“一带一路”倡议，设想从巴西到印度尼西亚建立友好国家链，通过广泛的商业关系与中国经济紧密相连。但他的强硬外交政策，从在南中国海提出最大领土主张到支持普京，疏远了这些国家的部分领导人。正当北京需要尽可能建立所有贸易联系时，许多长期合作伙伴却持谨慎态度。中国政府今年设定的国内生产总值增长目标约为5%，私营部门预测人士认为这一数字基本可以实现。即使官方数据存在一定程度的夸大，对于面临如此复杂挑战的大型经济体而言，这已经是一个不小的成功，尽管与2000年代中国每年两位数的增长率相去甚远。然而，这个数字只是真实情况的一部分。消费者支出增长缓慢，4月份零售额同比增长仅2.3%。同月，社会融资近20年来首次收缩，这个指标用于追踪经济中使用的信贷总额。这表明，尽管中国的借贷成本相对较低，但企业、消费者和地方政府都不愿意承担更多债务。在深圳，刘安龙（音）提供了一个例子，说明为什么许多人变得谨慎。按照几乎任何标准，他都应该认为自己是中国经济中的赢家之一。他和妻子都三十出头，在科技行业工作，两人的工资加起来大约有10万美元。她的父母很有钱，可以负担大额支出，这对夫妻生活得很舒适。尽管如此，刘在市中心附近一家米其林星级餐厅吃午饭时说：“我一点也不乐观。” 这里过去必须提前预订，现在生意清淡，可以随意走进去。他最担心的是与西方经济体的紧张关系，而后者对中国经济开放至关重要。美国对中国军事野心的警惕，导致其采取行动，切断中国企业获取最先进半导体和芯片制造设备的渠道。这将使他们在人工智能等领域的发展更加困难。刘抱怨道：“贸易战影响了一切。我们没有这些芯片，通往未来的道路被切断了。” 他更担心的是自己在消费电子公司经理职位的未来。业务进展缓慢，刘不确定下一步该何去何从。一个选择是寻找一份对国际销售依赖程度较低的工作。另一个选择是老板建议的：换一个不直接对业绩负责的团队，这样即使公司业绩不佳，也不会直接归咎于他。在这种焦虑中，他和妻子紧紧抓住他们所拥有的一切，每月存下超过一半的工资。自经济放缓开始以来，习近平的公开言论中，常常流露出的是对像刘这样的普通百姓的担忧无动于衷。无论是对于正在努力寻找工作的大学毕业生，还是对于试图以低工资维持生计的公务员，他经常重复的建议，都是要接受苦难的道德美德，正如官方宣传所说，他在文化大革命期间与农民一起劳动时就是这样做的。习近平特别指出，人们应该学会“吃苦”，这是忍受苦难的常用说法，例如，接受任何可能的工作。这种哲学对于年轻的中国人来说是一个巨大的转变，因为他们从未经历过一个没有消费主义的国家。以前的想法是，只要愿意努力工作，他们完全有理由期待一份报酬丰厚的工作和不断增长的财富。这种交易显然已经破裂，并产生了意想不到的社会后果，最显著的是“躺平”，拥护者认为，他们不应该为了基本生存而工作。从定义上讲，这些人不太可能对政治产生重大影响。但如果大批失望的中国公民，对经济前景的恶化做出愤怒而非冷漠的反应，情况可能更复杂。一些人已经开始担心自己错过了国家最好的时代。在深圳，从记者转行到商业开发人员的董说：“我们成长于2000年代和2010年代的中国，那时我们的目标是顶级品牌和顶级外国公司。我们想去国外深造。现在，我为我们这一代和下一代感到非常难过。”
加美财经2024-06-12

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