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联合健康除了保险还有庞大的医生团队，然后通过误诊等各种办法从联邦多收数十亿美元

加美财经01-01 00:00

评论：作为健康保险公司的高管，看到行业真相后，我辞职了

拒绝必要的治疗。当然，保险行业并不是美国医疗系统所有问题的罪魁祸首，但确实需要为许多问题承担责任。在信诺工作期间，我的公关团队和我接到了许多记者的电话，他们想知道为什么公司拒绝支付患者的治疗费用。我们成功地将许多这样的报道挡在了媒体之外。我们通常会告诉记者，联邦隐私法禁止我们承认涉及的患者信息，并补充说保险公司不会支付实验性或医学上不必要的治疗，暗示治疗并不合理。但有一个故事我们没能阻止媒体报道，而这个故事也是促使我在2008年放弃职业生涯的重要原因之一。这与加利福尼亚州一位17岁的白血病患者娜塔琳·萨基斯扬有关。她原本安排好了肝移植手术，但在最后一刻，信诺告知她的外科医生公司不会支付费用，手术被迫推迟。信诺的一位医疗主管远在2500英里之外，却认定萨基斯扬病情过重，不适合手术。她的家人设法引发了大量的媒体关注，迫使信诺最终让步，但已经太晚了。在信诺改变决定的几个小时后，她去世了。萨基斯扬的死亡在个人层面深深影响了我。作为一名父亲，我无法想象她父母所承受的绝望之痛。几周后，我提交了辞职通知。我无法在良心上继续为一个让美国人越来越难以获得往往攸关生命医疗服务的行业代言。在辞职前，我最后的一项工作，是协助筹划一场为投资者和华尔街金融分析师举办的会议——类似于联合健康集团在汤普森遇刺后取消的那种活动。这些年度投资者日活动，就像我曾经帮助推广的“消费者主义”理念一样，揭示了关于我们健康保险系统的一个令人不安的真相：在营利性健康保险公司中，推动决策的往往是股东的利益，而不是患者的健康结果。来源：加美财经

加美财经2024-12-22

华尔街日报：为什么美国人为医疗保健支付的费用越来越多？

尔街日报报道说，根据新的政府数据，去年美国医疗保健支出增长了 7.5%，达到近 5 万亿美元。工人短缺、医院合并是原因之一。纽约市一名健康保险高管被杀，引发了对保险行业和医疗费用的愤怒情绪。那么，美国人的医疗费用和开支到底上涨了多少？简单来说：涨了很多。根据美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心周三发布的数据，2023年全国医疗支出同比增长7.5%，达到4.867万亿美元，相当于每人14,570美元。 7.5%的增长速度明显快于2022年的4.6%。用于医疗商品和服务的总支出，包括处方药和背部手术等，占美国国内生产总值的17.6%。这一增长发生在疫情期间联邦对医疗行业的资金支持到期，同时私人健康保险的参保人数增加的背景下。更多人获得保险，导致对医疗手术的需求增加，而医院护理的支出以1990年以来最快的速度增长。药品支出也有所上升，包括治疗糖尿病和肥胖的药物。根据政府最新的年度数据，去年有92.5%的美国人拥有健康保险。其中1.756亿人，略超过全国人口的一半，通过雇主获得了保险。超过6500万美国人通过联邦医疗保险计划（主要为65岁及以上人群提供）获得了保障，而近9200万人通过州和联邦共同资助的医疗补助计划（为低收入和残疾人提供）获得了保障。根据美国劳工部今年9月发布的数据，去年美国普通家庭大约8%的支出用于医疗保健。这一比例低于住房、交通和食品，但高于服装、娱乐和教育。美国人平均花费约4000美元用于健康保险，这占据了医疗支出的大部分。劳工部数据显示，消费者报告的2023年健康保险支出比五年前增长了近20%，与十年前相比几乎翻了一倍。那么，为什么医疗价格上涨如此迅速？医院和医生办公室支付给员工的成本上涨是主要原因。这主要归因于劳动力短缺、工资上涨和高员工流失率。此外，医院的合并也推动了价格上涨。过去二十多年里，劳工部归类为医疗服务的价格指数（包括医生看诊、住院、处方药和医疗设备）增长速度约比整体通胀率快40%。医疗成本通常比整体通胀增长更快，因为这个行业的劳动力成本很高，同时新药物和新治疗的研发也使医疗技术进步带来更多昂贵的选择。随着人口老龄化，对医疗服务的需求也在增加。根据医疗保健非营利机构KFF最近的一项调查，普通员工每月需自掏腰包支付114美元的雇主提供的个人健康保险保费，或者为家庭保险支付525美元。这两个数字比十年前增长了约30%。免赔额（保险受益人在保险开始报销前需要自行支付的一部分医疗费用）也在上升。KFF的数据显示，通过雇主提供的保险为自己投保的员工，平均免赔额为1787美元，比十年前上涨了约47%。而为家庭投保的员工，平均免赔额则高得多，通常在3000美元到4000美元之间。根据《华尔街日报》的报道，医院还在常规门诊护理的账单中新增了数十亿美元的“设施费”。这意味着，患者在接受结肠镜检查、乳腺X光检查和心脏筛查等常规护理时，经常需要多支付数百美元。不过，共付额是过去十年中基本保持不变的费用之一。根据KFF的数据，看网络内初级保健医生的平均共付额约为26美元。这些费用的大部分由雇主承担。例如，KFF的数据显示，2024年普通员工为家庭保险支付的平均保费是6296美元，而雇主则支付了19,276美元。然而，当公司为员工的保险保费支付更多时，就会减少用于加薪、再投资或业务扩展的资金。来源：加美财经

加美财经2024-12-20

正义补丁：美国医疗保健系统为何引发众怒

Mangione)的主要动机很可能是美国医疗体系的不公正。他本人患有严重的背痛，而管理着逾5000万美国人的联合健康保险以拒绝理赔而著称。在社交媒体上，一些人为枪手辩护甚至欢呼，许多人开始倾诉对医疗保险费用居高不下的不满，跟医疗保险公司扯皮的沮丧和愤怒。汤普森的讣闻帖子收获了几万个“哈哈”就是证明。在我看来，这种关注来得太晚：今年6月，《大西洋月刊》的一篇文章《美国人为了各种物价感到愤怒，但他们愤怒的对象完全搞错了》引起了我的共鸣，文章指出，美国人最应该关心的不是鸡蛋和麦当劳的价格，而是大额固定成本，即我们常说的“三座大山”：住房、医疗和儿童保育。在中文社交媒体上，这些固定支出也常被戏称作是“呼吸费”。遗憾的是，在这两个选举周期里，这些巨额支出经常被两党政客忽视，选民因此也不再将它们列为首要任务，但事实上，这些成本不断侵蚀中产阶层的储蓄，蚕食民众的幸福感。曼吉奥内在被捕后传出的宣言部分反映了许多美国人的愤怒情绪。他写道，随着联合健康保险公司市值的增长，美国人的预期寿命却没有增长。他的宣言还谴责那些“继续滥用我们的国家以牟取暴利的公司，因为美国公众允许他们逍遥法外”。一个可以感知的现状是，所有人都觉得已经花了不菲的医疗费，但获得的医疗服务和支出不成正比。我自己跟联合健康保险的交道也绝对谈不上愉快，我因为腰痛需要接受MRI检查，但保险公司拒绝了我的理赔要求，我和客服打了十几个小时的电话，但最终为了尽快获得治疗而决定自费检查。我相信在美国，有数百万人有过类似的经历，而且再怎么不爽也很难找到更好的选项，美国最主流的医疗保险就是联合健康、Elevance（Anthem BCBS的母公司）、凯泽永久(Kaiser Permanente)、Centene和信诺(Cigna)这几家，它们作为营利性公司，主要是向华尔街、而不是患者负责。统计数字支持这种情绪：医疗保健在美国是个5万亿的产业，美国在医疗服务上的花费占其国内生产总值(GDP)的17%，医疗自付负担逐年增加，根据通货膨胀率调整后，目前为每人每年1400美元。这里的保险费用更高。这里的处方药价格更高。这里的手术费用更高。这里的急诊费用更高。这里的行政成本很高。这些成本远远超过其他任何国家，是经合组织平均水平的两倍，但在预期寿命、可预防住院率、自杀率和产妇死亡率这些关键指标上表现非常差，可以说，美国人总体来说很不健康。与此同时，美国人对医疗保健系统也非常不满。盖洛普12月6日公布的一项民意调查显示，“美国人对美国医疗保健质量的正面评价现在处于2001年以来的最低点”。健康政策机构KFF总结称，在2023年民意调查中，58%的成年人在过去12个月内遇到过医疗保险问题，其中有一半人无法解决问题。此外，受访者表示，光是支付保险费对他们来说也非常困难。这些障碍不仅仅只是给病人和家属带来不便，它们会对患者的健康产生真正的影响，对家庭带来巨大的痛苦。根据两党非营利性医疗保健研究基金会联邦基金(Commonwealth Fund)8月份的一项研究，高额的免赔额和共付额导致近四成工作年龄成年人推迟看医生和开处方。该研究称，那些接受治疗的人可能会背上医疗或牙科债务，近三分之一的工作年龄成年人都有过这样的经历。这种体系甚至做到了在一定程度上连富人都会深感委屈。民调专家迈克尔·佩里(Michael Perry)对《纽约时报》说，几年前，他会听到消费者对医疗保险的看法不一，一般来说，较富裕的人对他们的保险计划评价较高。他说：“我再也听不到这种说法了。再多的钱也买不到好保险。” 美国的医疗保健昂贵、复杂、效率低下、濒临崩溃，问题千头万绪，恐怕几十本书也难以穷尽。我们先说一点：也许你厌恶医疗保险公司，对年薪1000万的公司CEO被枪杀也很难生出同情，但这是集体的失败，很难找出一个行业能对美国医疗的失败负责。让人分心的指责游戏在现代美国医疗保健体系的初期，构成医疗部门大部分的私营企业是盟友。美国健康保险一个最大的特点是与就业挂钩，事实上，美国是唯一一个拥有雇主提供的健康保险的发达国家。大部分非老年人是通过雇主获得的医保。这就有可能导致越弱势的群体越难获得医保，他们可能没有全职工作，也更有可能遇到不提供医疗保险的雇主。失业也可能会危及人们获得医疗保险的机会。现在，大约2500万美国人仍未参保。这是历史造成的。二战期间，由于工人减少，雇主发现提供医疗保险是吸引员工的一种方式。此外，战时征收的税款非常高，旨在阻止战时牟取暴利。但是，1943年美国国税局税务法庭做出了一项裁决，规定医疗保险福利不征税。这项裁决在1954年编入法律，确认公司可以免税向员工提供医疗保险福利。结果是，对工人来说，一美元的医疗福利比一美元的工资更有价值，因为一美元的医疗福利是免税的，而一美元的工资要纳税。在20世纪中期，医生们也强烈地捍卫着私人保险。美国医学协会(American Medical Association)和它的同僚们，非常希望国家通过私人雇主赞助的保险来覆盖大多数人，而不是由政府计划，并大力游说将后者扼杀在摇篮里。 1965年，他们容忍了医疗保险(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)的创立，以覆盖原本无法投保的人群，但在20世纪90年代，他们再次联合起来，阻止了克林顿的医疗改革努力。参与其中的每个人都致力于维护一个自由的市场体系。医院和制药公司可以提高价格，保险计划可以将涨价转嫁给雇主，反正雇主的健康福利免税，这使得涨价更容易接受。医疗保险和医疗补助计划限制了他们的支出，但市场的私人部分创造了增加利润的机会，他们可以为了这部分利润而暂时团结。但是众所周知，美国的婴儿潮一代迈入老年，而医药研究在取得重要而昂贵的进步，这就导致价格继续上升。如今，即使对有保险的人来说，美国的医疗保健费用也高得令人望而却步。奥巴马医改法案不顾行业反对而获得通过，是私营部门政治势力松动的第一个迹象，保险公司、医院跟制药行业不再是铁板一块。最近拜登政府的《通货膨胀削减法案》(Inflation Reduction Act)包含了一项允许医疗保险与制药商协商价格的条款，在20年前，当大型制药公司游说国会禁止此类政策时，这是不可想象的。这种政治重组使保险公司、制药公司和医院行业相互对立。在这段时间里，战线变得更加清晰，每个部门都把病人对医疗系统的失望归咎于其他部门：医院指责制药公司（收取高昂的价格）和保险公司（限制福利和理赔范围）。制药公司指责保险公司（向患者收取高昂的自付药费）和医院（利用340B等技术项目人为地提高利润）；他们还指责在药品制造商、计划和药店之间进行协调的药品福利管理机构（PBMs）保险公司指责医院和制药公司（对他们的服务和产品收取过高的费用，而患者则需要承担更高的保费和自付费用）。病人指责所有人（因为他们面临的高昂费用，也因为这个复杂的系统让他们痛苦不堪）。美国医疗保健的集体失败需要明确的是，医疗保险公司已经饱受诟病。在《平价医疗法案》之前，他们直接拒绝为有严重既往病史的人承保。《平价医疗法案》出台后，他们受到的约束更大了，但关于保险计划拒绝理赔的报道层出不穷。他们甚至用人工智能来做这件事。联合健康就一直被指该公司利用算法拒绝理赔。这个算法是怎么回事呢？比如一位老人中风后接受治疗，出院后需要接受进一步的康复。算法会根据同龄人的病史和康复情况推算出此人在康复医院里住院的时长，比如说，14天。在超过14天后，即使这位病人仍然无法生活自理，但保险公司将拒绝承担后续的住院、康复和理疗费用。我们也许可以公允地说，大数据可以确保70%的病例都能得到高效管理，确保检查和治疗不被滥用，但是用这个不成熟的系统来处理个体化的病例，就很有可能导致无数的错误和悲剧。同样的情况也发生在制药商身上，他们暂时处在观望状态。他们对医疗保险公司、药品福利管理公司和医院的批评，以及这些实体如何在药品报销过程中窃取资金，有一定的道理。但制药公司也夸大了他们收取的高昂价格对资助新疗法研发的必要性。想想看，当美国人迫于成本压力，必须去墨西哥买胰岛素和EpiPen（过敏急救药）这种专利早就过期的药物，这怎么能证明大型药厂定价的合理性？保险和制药行业指出，医院和医生是美国医疗保健成本的最大驱动因素，这一点没错。大多数医生的报酬都非常丰厚，而且这一行的门槛很高，这就减少了医生的数量，使得获得医疗服务更加困难，每个病人的医疗费用也更高。然而，医疗服务提供者对于医疗保险公司的抱怨也不无道理。比如，医生和医院必须先从保险公司那里获得事先授权，克服其他官僚障碍，才能为病人提供进一步的治疗。美国医生可能挣得更多，但与其他国家的同行相比，他们在行政事务上花费的时间和金钱也更多。这就造就了一个庞大的医疗服务机器，和一个周而复始的恶性循环。人们受够了。在疫情期间，医疗保健行业的人气一度飙升，但盖洛普民调显示，他们的支持率已回落至31%，51%的人表示不满意。只有18%的美国公众对制药行业持好感；60%的人持否定意见。医护人员享有最高的支持率，但是，尽管美国公众对护士的喜爱程度仍然很高，但对医生和医院的好感度却在下降：对医生的好感度从2003年的81%降至2023年的69%，对医院的好感度同期从70%降至58%。美国医疗体系的失败是一个集体问题，这是几十年来整个体系杂乱无章地拼凑在一起的结果。即使是公众也常常有相互矛盾的愿望，比方说，大量民众既喜欢全民医保这个想法，但又希望这个市场不要有政府来参与。这两种冲动之间的冲突，有助于解释美国医疗改革的艰难斗争。需要肯定的是，这些年来美国医疗已经取得了一些进展。未参保率仍然过高，但在平价医疗法案实施十年后，这一比例已经达到了有史以来的最低水平。医疗保险可以协商药品价格，老年人的自付药费现在首次有了价格封顶。没有人应该为美国所有的医疗保健问题负责，即使是医保公司CEO。早在我们大多数人出生前，这些问题就在不断恶化。需要做的工作还有很多，这将需要切断行业的相互指责：每个行业都需要某种改革。但也许，首先需要做的是问责，在选举时，我们需要多问问候选人，他们是否想为美国人的健康状况做出贡献，他们对预防、初级保健和公共卫生有何看法。欢迎在旧金山的你在2025年1月11日参加辟谣吧、正义补丁和美国华人杂谈的首次线下读者聚会！本次活动参会名额先到先得，欢迎扫描下方二维码填写表格报名。美国华人苦谣言与假新闻久矣！作为旧金山华人权益促进会旗下的非营利、无党派中文新媒体平台，过去三年，我们联结了超过30万中文网站读者和6万微信读者，致力于将移民权益、社区安全、教育、经济与社会正义等关乎华人社区的准确信息传递给每一位移民社区成员。终于可以与你“奔现”！我们期待与你深度联结，倾听你的反馈、需求与建议。编辑团队与主创作者也将分享他们的创作理念与幕后故事，并与你一起头脑风暴中文新闻传播的未来方向。有深度，有趣味，有倾听，更有联结。时间：2025年1月11日（周六），5pm-7pm PT 地点：加州旧金山唐人街（详细地址将通过邮件通知）来源：加美财经

加美财经2024-12-15

隔夜美股全复盘(12.14) | 博通大涨逾24%，预期FY27三大超大规模客户AI营收SAM可达600-900亿美元，复合增速50%以上

，Mangione被捕时还持有一份谴责美国医疗保险行业的文件。根据警方初步调查，这是一起有针对性的袭击。在Thompson枪击事件发生后的几个小时里，在社交媒体上，用户纷纷抱怨自己的医疗索赔被拒和对美国复杂的医疗保险行业的不满。据NBC新闻，在联合健康集团（联合健康保险的母公司）关于Thompson去世的Facebook官方帖文下，大多数人都用“笑”的表情符号回应。在大约4万份回复中，3.5万份使用了“哈哈”表情，2200份使用了“悲伤”表情。在Reddit上，枪击事件发生后一些最热门的帖子也都是在庆祝。美国医疗保险的运营模式和服务质量一直面临着不少争议。非营利性健康政策研究组织KFF去年6月发布的一项调查显示，大多数投保的美国成年人在一年的时间内至少遇到过一次健康保险问题，包括索赔被拒绝。今年10月，美国参议院常设调查小组委员会的一份报告显示，美国的保险公司一直在使用AI工具拒绝医疗保险优势计划持有人的一些索赔要求。报告发现，联合健康保险对医疗保险优势计划（Medicare Advantage Plan）持有者的急性期后护理（出院后重返家庭所需的医疗护理）拒付率从2020年的10.9%上升到2022年的22.7%。

格隆汇2024-12-14

凶手或英雄？美国上千民众捐款支持保险CEO杀手有人愿为其支付辩护费

的支持，还有更多留言表达出许多美国人对美国医疗体系的深切失望。这表明，美国医保行业广泛存在的拒保行为，以及保险公司高管薪酬飙升而导致的收入不平等现象，已经引发了美国民众的普遍愤怒。一名捐赠者在众筹网站平台上写道：“（医保公司）拒绝为人们赔保是谋杀，但没有人因此受到指控。”他称，曼乔尼涉嫌犯下的这起杀人案是在“正当的杀人”。还有几个人只简单地写下“拒绝、辩护、推翻（Deny， Defend， Depose）”这几个词——据报道，警方在谋杀现场发现的弹壳上发现了这几个词，这几个词暗指的事美国保险公司为避免赔付而经常使用的策略。截至美东时间周三，仅在GiveSendGo众筹网站上，就已经筹集了超过3.1万美元。有人愿意为他支付律师费曼乔尼的辩护律师托马斯·迪基（Thomas Dickey）也表示，已经有人联系了他的办公室，并提出会支付被告凶手的法律费用。迪基透露，已经有人通过电子邮件想要为曼乔尼伸出援手，表示愿意帮助支付他的法律费用。迪基说：“我没有亲眼见过他们，但从我的工作人员那里了解到，人们正在这样做。” 而当被问到“人们为什么会提出这样做”时，迪基回答说，他认为这与言论自由有关：“也许这些人是在行使言论自由的权利，他们说，这就是他们支持我的客户的方式。” 前纽约警察局探长费利佩·罗德里格斯（Felipe Rodriguez）对美国民众的反应表示失望。罗德里格斯表示：“他们让他（曼乔尼）成为了人们与保险公司之间所有麻烦的殉道者…我的意思是，谁没有和保险发生过冲突呢？但他是个冷酷无情的杀手。” 目前，曼乔尼因枪支和伪造罪被关押在宾夕法尼亚州，而纽约的检察官正在寻求将他引渡。曼乔尼的律师表示，他计划对宾夕法尼亚州的指控进行无罪辩护。

金融界2024-12-12

马斯克安保费用达240万美元！其他高管就没那么高的待遇了

纽约一家酒店外遇害，这一事件既引发了对美国医疗体系不公的强烈抗议，同时也引发了对高管安保问题的广泛关注。一方面，犯罪嫌疑人不但没有受到美国民众的谴责，反而被视为捍卫美国医疗公正的“英雄”。很多人趁机分享了自己被保险公司拒保的经历，因为美国医疗保险理赔难的问题一直饱受诟病。另一方面，汤普森在街头遭遇枪击，突显出一些并不如马斯克高调的高管未必总能得到贴身保镖保护的问题。这样的安保措施成本高昂，不同公司为高管安保支付的费用差异巨大。在高端水平上，像马斯克、Meta的马克·扎克伯格、Alphabet的桑达尔·皮查伊，以及Salesforce的马克·贝尼奥夫等CEO的安保预算都达到数百万美元。而一些高管，如摩根大通的杰米·戴蒙、亚马逊的安迪·贾西和苹果的蒂姆·库克，则享有更为“适中”的安保服务，这些服务的费用通常为几十万美元。此外，这些费用还可能因私人飞机的使用而进一步增加，私人飞机的使用往往与高管的安保需求密切相关。保险行业高管的安保支出较低与一些科技巨头相比，健康保险公司，如此次事件中的联合健康集团，在高管安保上的支出并不算多。这种现象并非行业特例。例如，零售行业的高管安保支出也相对较少。根据公司披露，沃尔玛CEO道格·麦克米伦和麦当劳CEO克里斯·肯普钦斯基的个人安保费用在2023年均低于2.5万美元。但如果加上私人飞机的使用成本，沃尔玛为麦克米伦支付了19.3万美元，而麦当劳为肯普钦斯基支付了31.9万美元。公司支付的安保费用通常在年度公司代理声明中披露，这些文件详细列出了高管薪资、福利、奖金及其他津贴的构成。然而，如果这些费用由高管自行支付且未获得报销，可能不会反映在声明中。联合健康集团在其文件中并未列明汤普森的个人安保费用。纽约市警察局提供的视频显示，汤普森遇害时独自步行前往曼哈顿的一个投资者活动现场。联合健康集团的首席执行官安德鲁·维蒂也未在2023年的薪酬包中获得个人安保费用。但公司为其提供了公务旅行使用企业飞机的便利。安保费用与风险评估前特勤局特工约瑟夫·拉索萨表示，全天候安保费用可能高达每月10万美元，年度费用可达120万美元，几乎相当于联合健康集团高管的基本年薪。 “安保措施通常取决于高管的个人意愿，”曾为美国特勤局工作的约翰·奥洛夫表示。他目前在Jensen Hughes担任安保风险咨询负责人，并常与企业安全部门合作制定安保策略。马斯克式安保的高昂代价 2023年，特斯拉向一家由马斯克拥有的个人安保公司支付了240万美元，用于保护这位全球首富。然而，马斯克的安保服务协议并未归类为其首席执行官的薪酬，属于公开公司中较为罕见的安排。据报道，马斯克有时随行的保镖人数可达20人，甚至会跟随他进入公司的洗手间。这种超高规格的安保也成为业界讨论的焦点。尽管健康保险公司的高管知名度通常不如马斯克或扎克伯格，但汤普森的遇害可能促使董事会和首席执行官重新审视高管安保费用，未来可能会在薪酬委员会的提案中占据更重要位置。

金融界2024-12-12

枪杀医保公司CEO凶嫌落网，枪击为何引来网友欢呼

手形容为蝙蝠侠一般的英雄，凸显出民众对美国医疗保险制度的不满和愤怒。多家媒体此前报道称，警方在现场发现的子弹壳上发现用永久性记号笔写下了“拒绝”(deny)、“抗辩”(defend)和“拖延”(delay)。它们可能指的是各类保险公司为避免支付索赔而使用的策略。这些话令许多人公开支持枪手，并希望他逃脱执法部门的制裁。受害者为联合健康保险(United Healthcare)的公司CEO布莱恩·汤普森(Brian Thomson)，他去年获得的薪酬总额为1020万美元，其中100万美元为基本工资，另外还有大量现金和股票。在他的领导下，该公司利润不断增长，从2021年的120亿美元跃升至去年的160多亿美元。但在增长的同时，该公司及其母公司也引起了立法者和监管者的关注，他们指责这些公司系统性地拒绝理赔。据《纽约时报》报道，汤普森了解投保者的不满，是少数几个想对此采取行动的高管之一。枪手家境富裕，上常青藤名校，此前是科技公司程序员目前曼吉奥内的动机没有被完全披露，但他社交媒体的言论表明他似乎对自己祖父母的诊疗经历非常不满，两位老人作为房地产开发商家境殷实，均在数年前去世。另外，他的前同学对《纽约时报》说，2023年2月曼吉奥内提到他脊椎受伤。一个似乎属于他X账户的背景个人资料照片看起来像是脊柱X射线图像。曼吉奥曾在巴尔的摩地区的一所私立高中就读，在那里他参加了摔跤比赛，并在毕业典礼上代表学生致辞。此后曼吉奥尼进入宾夕法尼亚大学攻读计算机和信息科学专业，辅修数学，还获得了工程与应用科学学院的计算机和信息科学硕士学位。2018年，曼吉奥内因在电气和计算机工程领域的卓越表现入选宾夕法尼亚大学Eta Kappa Nu荣誉协会。根据曼吉奥内的领英页面显示，他曾经于2019年兼职在斯坦福大学担任人工智能预科课程的助教，毕业后在南加州一家提供在线购车服务的公司TrueCar担任数据工程师。该公司对《纽约时报》证实，凶嫌确实曾在该公司工作，但是已经于2023年离职。据《纽约》杂志报道，去年曼吉奥内在檀香山一家名为Surfbreak HNL的共享生活和工作空间里度过了一段时间，该机构负责人RJ Martin称他是“是一个非常体贴、富有同情心的人。我和他进行过多次长时间的深入交谈，不仅谈论世界事务，还谈论我们可以做些什么来改善社会。” 曼吉奥尼毕业于常春藤大学宾州大学。据警方描述，曼乔内落网时携带了一把枪、消音器、四张假身份证和一份宣言，这把枪可以发射9毫米子弹，可能是用3D打印机制造的。假身份证上的名字是凶手在纽约市作案时使用过的。一名高级执法官员对《纽约时报》称，宣言批评医疗保健公司将利润置于医疗之上。CNN也公布了其中几句话，包括“这些寄生虫罪有应得”和“我不想造成任何创伤，但不得不这么做。” 精心策划的枪击 12月4日早上6：45分，美国最大的医疗保险公司联合健康保险的公司CEO布莱恩·汤普森在中曼哈顿步行去希尔顿酒店参加投资者大会途中，被人从身后连开数枪毙命。该公司的母公司United Health group在2024年《财富》全球500强中排名第8位。视频片段显示，枪手是一名蒙面男子，他身穿黑衣，背灰色背包。枪手显然知道汤普森要从哪个门出来，提前在那里等候了五分钟左右，汤普森出现后，枪手掏出一把装有消音器的手枪，在几英尺外从背部对其枪击。汤普森中枪之后，往路边的墙角踉跄了几步，并在墙角倒下。枪手上前又补了几枪，确认其中弹以后离开。警方称，枪手向汤普森背部至少开了一枪，随后又向腿部至少开了一枪。录像中可以看到，嫌犯短暂接近汤普森后穿过马路，然后离开现场。警方在现场发现了三颗实弹和三颗弹壳。随后该名蒙面男子骑共享单车逃离了第六大道，逃进一条小巷，最后一次被人看到是在中央公园。枪手行刺的时间线如下： 11月24日晚上10点11分，他乘坐一辆从亚特兰大出发的灰狗巴士抵达纽约港务局巴士总站。这名男子抵达纽约后，乘坐出租车前往纽约希尔顿酒店(New York Hilton Midtown)，随后在酒店附近转悠了大约半小时，然后前往上西区的一家旅馆入住。星期三早上6点左右，他在星巴克买水和小吃。 6点44分在纽约希尔顿中城酒店门口实施枪击，骑自行车逃离。 6点48分进入中央公园，6点56分离开公园，于6点58分漫步于一英里外的上西区，出现在86街和哥伦布大道附近。 7点04搭乘出租车前往住宅区。 7点30分，监控录像显示他进入乔治·华盛顿大桥旁的州际汽车站。视频监控显示他进入巴士站后未出来。汤普森在袭击中被击中胸部和腿部，纽约警察局警员对他进行了心肺复苏，随后将他紧急送往西奈山医院，他后来被宣布死亡。汤普森是两个孩子的父亲。枪手留下大量信息汤普森是在美国最繁华、监控最严密的街区之一被枪杀的，此时正值购物和旅游旺季。警察局拥有多年使用监控摄像机和无人机图像查找和抓捕罪犯的经验。警察局派出了数十名警官、警犬和无人机在全市进行搜索，并对来自全国各地的线索进行研究。但最终是过了五天之久，透过目击群众的线报，警方才得以抓捕到嫌疑人。部分原因似乎是嫌疑人精通监控。在警方公布的监控图像中，每张的脸部均有部分遮挡。即使在周四公布的照片中，他也戴着头套。周六晚些时候，警方又发布了两张照片；在这两张照片中，照片上的男子都戴着蓝色外科口罩，并将头罩拉在头上。枪手的逃跑路线是向北骑车进入中央公园，然后在上西区叫了一辆出租车，这也可能对他有所帮助，因为公园里有许多地方没有摄像头。周五，警方还在中央公园发现了一个背包，他们认为该男子可能丢弃了这个背包（加州品牌peak design），但目前尚不清楚该背包是否提供了更多线索。据一位了解调查情况的执法官员称，警方在背包中发现了大富翁的钱。在他喝过的水瓶上找到了他的指纹，但是由于模糊不好辨认。此外，警方说，嫌犯使用的枪支是所谓的“幽灵枪”，这是一种无法追踪的枪支，通常由套件组装或3D打印而成。但枪手留下了一个重要的线索：警方说，现场发现的弹壳上用马克笔写下了“拖延”、“抗辩”、“拒绝”字样。执法部门人士告诉CNN，警方正在调查这些字眼是否暗示了作案动机，这一发现使警方认为枪手可能是该保险公司的前雇员或客户。 “拖、拒、辩”这几个词与保险业流行的一句话类似，罗格斯法学院名誉教授杰伊·M.费恩曼(Jay M. Feinman)在2010年出版了一本名为《拖延、拒绝、辩护：保险公司为何不赔付以及您能采取什么措施》的书，该书讨论了医疗保险公司如何避免支付病人的索赔。到周四时已跃居亚马逊畅销书排行榜。南佛罗里达大学犯罪学教授布莱安娜·福克斯(Bryanna Fox)对福克斯表示，有证据表明枪手将自己视为“蝙蝠侠式的人物，为他认为自己代表的人寻求正义”。联合健康惹众怒联合健康保险是美国市场份额最大的健康保险公司。该公司因被指控系统性地拒绝为患者提供护理而经常成为活动人士的抗议对象。对于大多数美国人来说，像联合健康这样的公司与其说是提供医疗服务，不如说是阻碍人们获得医疗服务。今年10月，参议院的一份小组报告发现，联合健康的急症后护理拒绝率“从2020年的10.9%飙升至2021年的16.3%，再到2022年的22.7%。” 与此同时，社交媒体上的帖子声称联合健康保险的索赔拒绝率是业内最高的，高达32%。这一数据来自个人理财网站Value Penguin，该网站称，该比率是根据市场上销售的计划的网络内数据计算出来的。联合健康保险公司为近三分之一的医疗保险计划(Medicare Advantage)参保患者提供保险。该计划由政府资助，由私营保险公司协助实施，保险公司为每名参保患者收取固定费用，并通过降低患者的医疗成本来获取利润。《华尔街日报》的报道发现，这些私营保险公司为超过三分之一的美国老年人提供医疗保险，每年从政府那里收取数千亿美元，并向医疗保险计划多收约100亿美元；联合健康保险公司曾通过诉讼来逃避偿还多收费用的义务。 2019年，美国癌症患者自费支付了约162.2亿美元的癌症治疗费用。与此同时，联合健康保险公司去年报告的利润约为330亿美元。这意味着仅一家保险公司就可以支付每个美国人的癌症治疗费用，并且仍然可以获得近170亿美元的利润。联合健康保险公司使用了名为“nH Predict”的AI模型，该软件模型为患病患者提供算法护理建议。该模型被指控存在缺陷，导致保险公司“过早且恶意地停止向老年受益人支付保险金”，给他们带来了医疗或经济上的困难。 2023年的一起集体诉讼指控该算法的“已知错误率”高达90%。诉讼中引用的一些患者的故事令人震惊：田纳西州的一名男子摔断了腰，住院六天后被转移到疗养院住了十一天，然后联合健康保险公司通知他将在两天后停止护理。经过几轮抗争，该男子离开了疗养院，四天后去世。他们的家属指控该医保巨头其故意使用有缺陷的人工智能算法，拒绝为老年患者提供医生认为必要的长期护理。于2023年11月在明尼苏达州联邦法院提起的该诉讼声称，联合健康保险公司非法拒绝“根据医疗保险优势计划应向老年患者提供的护理”，“老年人被过早地赶出全国范围内的护理机构，或者被迫耗尽家庭储蓄以继续接受必要的医疗护理，这一切都因为[联合健康保险]的人工智能模型与他们的实际主治医生的判断‘不一致’。” 去年，美国司法部对汤普森领导的这家全美最大保险公司的私营公司是否不公平地限制竞争对手并实施垄断展开了调查。今年5月，好莱坞市消防员退休基金对汤普森和其他高管提起诉讼，指控这位首席执行官在抛售超过31%的股份并获利1510万美元之前，未向投资者告知联邦调查一事。在法律文件中，该基金表示，汤普森和其他公司高管在四个月内出售了价值超过1.17亿美元的联合健康普通股，而在此期间，内部人士知晓了联邦反垄断调查，但公众并不知情。随后，美国最大的州公共养老金基金 — — 加州公共雇员退休系统于10月加入投诉，并提交了一份修正案，要求对包括汤普森在内的联合健康高管进行陪审团审判。 7万个“大笑”表情符凸显民众对医保不满美国人的人均医疗支出在发达国家中是最高的。2022美国的人均医疗支出是12555美元，远超第二名的瑞士的8049美元。美国也是发达国家中少有的没有全民医保的国家。美国政府对医疗行业的监管有限，医药行业的费用水涨船高，导致保费年年上涨，成本回过头来又摊在患者头上。过去的一二十年，美国医保的保费年年增长，已经远超过个人收入的涨幅和通胀的幅度。政府似乎也没有拿出什么有效的对策。奥巴马时期颁布的《平价医疗法案》（Affordable Care Act, 又称奥巴马医保法）改革力度很大，为更多买不起医疗保险的人提供医保。奥巴马医保提出后，保险公司又趁机上涨一波保费。从CEO汤普森遇袭身亡以后网友的普遍反应（一片欢呼声）来看，天下人苦秦久矣。在周三早间枪击事件发生后的几个小时里，社交媒体上爆发了对保险业愤怒声讨。成千上万的社交媒体用户对这起谋杀案几乎没有表达任何同情。截至周五，联合健康保险公司母公司发布的一则悼念汤普森的帖子获得了超过8.2万个回应，其中7.6万是“大笑”的表情符号。该帖子已被禁止评论。 CNN在网上发布的一段枪击视频下有这样的评论：“向他的家人致以哀思和免赔额（deductible），但是很不幸我的哀悼不属于赔付网络之内。” 在TikTok上，一位用户写道：“我是一名急诊室护士，我看到垂死的病人被保险拒绝，让我觉得恶心。因为这些病人和他们的家人，我实在没法同情他。” “我每月支付1300美元的健康保险，免赔额为8000美元（每年23000美元）。当我最终达到免赔额时，他们拒绝了我的索赔。可他，一个月赚100万美元，”TikTok上的一条评论写道。 TikTok上的一位女性表示，她曾为残疾的儿子申请一张专用床，却难以获得联合健康保险公司的理赔。在调侃之余，也有许多用户提醒人们真正去关注医疗保险体系运作的方式，以及它对医护人员带来的威胁和伤害。 Reddit的r/nurses论坛上一位帖主（其个人资料显示她是一名重症监护室护士）写道： “老实说，我并不希望任何人受到伤害，但如果你是不辞辛劳、通过为别人平添痛苦赚了很多钱，我很难对你的死亡产生同情。我相信在某地，总会有人对事件感到难过。我无非是在效仿他的冷漠态度罢了。” 私人保险公司创造了数十亿美元的利润，并为高管们支付了数百万美元的薪酬。医疗保健公司已投入数十万美元来保护高管，而医护人员同样被要求承受医疗体系带来的愤怒和恐慌——但他们无法得到专业的保护。研究发现，医护人员遭遇职场暴力的可能性是其他行业员工的五倍，而且他们成为枪支暴力受害者的风险也在上升。研究发现，在大规模枪击案中，行凶者并不认识受害者，而医疗保健环境中的袭击通常是有目的的、有针对性的。美国护士联合会最近开展的一项研究发现：“工作场所暴力风险是护士和其他医护工作者面临的严重职业危害。医疗机构中经常发生的无数袭击、殴打、侵犯和暴力威胁行为表明，全国医护工作者面临的暴力行为呈日益增多的可怕趋势。” 谋杀不能解决美国医疗保健系统的缺陷纽约客最近的一篇文章指出，对汤普森的谋杀是美国人嗜好暴力的一个表象。美国人对保险公司高管死亡的“幸灾乐祸”既表明了公众言论的粗俗化，也表明了许多美国人对美国医疗保健系统的缺陷感到愤怒。盖洛普民意调查显示，只有31%的美国人对医疗保健行业持积极看法。在盖洛普民意调查的25个行业中，只有石油和天然气、联邦政府和制药公司受到的批评比它们更多。大多数美国人完全依赖私人医疗保险公司的服务。该系统旨在将成本控制在足够低的水平，以便盈利。因此，保险业急于通过拒绝为人们提供医疗服务来节省资金，而这确实给民众、尤其是最脆弱的民众造成了实际的、可预防的伤害。对于那些既没有钱也没有社会关系的病人来说，医疗保险理赔被拒绝，可能会立即让他们的生活轨迹转向破产、痛苦和死亡。但那些为汤普森之死欢呼的人认为，取消病人的药物或拒绝他们接受必要的手术是不道德的，应该被处以死刑。这种逻辑是站不住脚的。人们确实有愤怒的理由——但即使是合理的愤怒也不能成为谋杀的理由。问题在于医疗保险系统，而不是首席执行官。只要美国大部分医疗保险都是私营企业经营，它就会按照这种逻辑运作。不满的美国人应该采取的补救措施是更换保险公司，或选出能够改革现行制度的政客。汤普森去世后引发的反应表明，许多人显然认为这两种选择都不符合国家的真正需求。暴力可能会让医疗保险系统暂时收敛。安泰蓝十字蓝盾公司(Anthem Blue Cross Blue Shield)提出了一项新政策，从2025年开始，在某些州，如果手术时间超过预先规定的时限，公司将不再支付麻醉费用。周四，该公司暂时撤回了这一政策，以回应公众的愤怒，尽管目前仅限于康涅狄格州。但这种回应显然表明，美国社会存在着更大的问题。文章均为作者个人观点，不代表本平台的立场和观点。关注我们，不再失联电报频道t.me/piyaoba 查看更多精彩文章，请前往正义补丁网站justicepatch.org 参考资料： https://www.cbsnews.com/news/united-healthcare-ceo-brian-thompson-shooting-bullets-words-written-on-them/ https://www.cbsnews.com/news/unitedhealth-lawsuit-ai-deny-claims-medicare-advantage-health-insurance-denials/ https://www.nytimes.com/2024/12/05/nyregion/peak-design-backpack-brian-thompson-shooting.html https://www.youtube.com/watch?v=PlbMTH0priU https://www.nytimes.com/interactive/2024/12/05/nyregion/unitedhealthcare-brian-thompson-shooting-maps-photos.html https://www.newyorker.com/news/the-lede/what-the-murder-of-the-unitedhealthcare-ceo-brian-thompson-means-to-america https://www.reddit.com/r/TrueReddit/comments/1h9bciv/a_man_was_murdered_in_cold_blood_and_youre/ https://www.nytimes.com/2024/12/05/nyregion/social-media-insurance-industry-brian-thompson.html https://www.nytimes.com/live/2024/12/09/nyregion/uhc-ceo-murder-suspect https://people.com/luigi-mangione-suspect-fatal-shooting-brian-thompson-ghost-gun-8758386 https://nymag.com/intelligencer/article/luigi-mangione-unitedhealthcare-ceo-shooting.html https://www.linkedin.com/in/luigi-mangione/ 来源：加美财经

加美财经2024-12-12

联合健康保险CEO谋杀案后续：更多细节浮出水面

。据报道，他长期患有慢性背痛，曾多次对美国医疗系统的高昂费用表达不满。便条中，曼吉奥内批评联合健康保险公司和美国医疗行业，称其为“寄生虫”。虽然他声称独立行动，但案件仍在调查中，执法部门正在进一步核实其动机及背景。随着案件细节的披露，社会各界对美国医疗系统及企业责任的讨论再度升温。这起案件不仅是一起严重的刑事案件，也折射出医疗行业矛盾的积累。随着引渡程序的推进，嫌疑人的审理与案件全貌的揭示将成为公众关注的焦点。案件后续发展将在未来几周逐步展开，公众期待法庭对这起震惊全美的案件作出公正裁决。

Sissi2024-12-11

12月6日财经早餐：富国看涨标普至7000点！比特币跳水，一度跌破9万美元！

AI产品已经在超过1万家餐厅中部署。美国医疗保险巨头CEO遇刺案进展：杀手留下死亡信息根据周四的最新报道，在周三美国联合健康保险CEO布莱恩·汤普森遇刺身亡的现场，警方回收了写有“延迟”和“罢免”字样的弹壳和实弹。这些单词大致呼应了保险行业知名著作《延迟、否认、防御》——描述行业如何拒保的策略。执法官员可能会考虑这是否暗示潜在的动机——对医疗保险公司的愤怒。今日要闻前瞻美国11月非农就业美国12月密歇根大学消费者信心、通胀预期欧元区三季度GDP 美联储理事鲍曼、旧金山联储主席戴利发表讲话（投资慧眼编辑：Penny Pan) 原文链接

投资慧眼2024-12-06

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